高血压可能引起血糖升高，主要与胰岛素抵抗、交感神经兴奋、药物副作用、继发性内分泌疾病等因素有关。
1、胰岛素抵抗长期高血压会导致血管内皮功能受损，影响胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗。患者可能出现体重增加、腰围增粗等症状。建议控制每日钠盐摄入，遵医嘱使用二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等药物改善胰岛素敏感性。
2、交感神经兴奋高血压患者交感神经过度激活会促进肝糖原分解，同时抑制胰岛素分泌。典型表现为心率增快、餐后血糖波动。可通过有氧运动调节自主神经功能，必要时联合美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等β受体阻滞剂治疗。
3、药物副作用部分降压药如氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂可能干扰糖代谢，长期使用可能诱发药物性糖尿病。若出现多饮多尿症状，可考虑更换为普利类或沙坦类降压药，配合阿卡波糖、格列美脲、西格列汀等降糖药。
4、内分泌疾病库欣综合征、原发性醛固酮增多症等继发性高血压常合并糖代谢异常，与皮质醇或醛固酮水平异常有关。患者多伴有向心性肥胖、低血钾等表现。需针对原发病治疗，血糖控制可选用胰岛素、格列齐特、瑞格列奈等药物。
建议高血压患者每3-6个月监测空腹及餐后血糖，饮食注意减少精制碳水化合物摄入，优先选择全谷物和优质蛋白食物。
