脊椎粉碎性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊椎粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、暴力打击、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。
1、卧床制动急性期需绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身或坐起。通过轴向翻身法每2小时更换体位，预防压疮。卧床时间根据骨折稳定性决定，通常需4-8周。期间需进行下肢被动活动防止深静脉血栓。
2、支具固定稳定性骨折可选用定制化脊柱支具，如胸腰骶矫形器或颈胸矫形器。支具需全天佩戴22小时以上，维持脊柱生理曲度。定期影像学复查评估愈合情况，支具使用周期通常为3-6个月。需注意皮肤护理防止压伤。
3、药物治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，骨肽注射液促进骨痂形成，鲑降钙素鼻喷剂抑制骨吸收。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3片。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。
4、微创手术经皮椎体成形术适用于轻度椎体压缩，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。椎弓根螺钉内固定术采用小切口置入钉棒系统，适合伴有神经压迫的爆裂性骨折。术后24小时即可床上活动，住院时间约5-7天。
5、开放手术严重骨折脱位需行椎管减压植骨融合术，清除碎骨片并重建脊柱序列。多节段损伤可能需前后路联合手术，使用钛网 Cage 植入物和自体髂骨移植。术后需佩戴支具3个月，康复训练6-12个月恢复功能。
康复期需循序渐进进行腰背肌训练，初期以仰卧位五点支撑法为主，后期过渡到小燕飞动作。饮食应保证每日1200mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免提重物、剧烈扭转等动作，定期复查评估骨愈合情况。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
