冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常：
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死，电生理活动紊乱，易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护，必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭：
梗死区域心肌收缩功能丧失，剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现，严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入，联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克：
当左心室功能严重受损，心排血量急剧下降时，会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂：
多见于梗死1周内，心室游离壁破裂可导致心包填塞，室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复，但死亡率极高。
5、室壁瘤：
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出，可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤，可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食，戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标，按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。
