噻吗洛尔眼药水禁用于支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺病、心动过缓、心功能不全及对该药成分过敏者。禁忌人群主要有支气管哮喘患者、慢性阻塞性肺病患者、心脏传导阻滞患者、心力衰竭患者以及过敏体质者。
1、支气管哮喘：
噻吗洛尔作为非选择性β受体阻滞剂，可能诱发支气管痉挛。哮喘患者气道处于高反应状态，使用后可能加重呼吸困难，甚至引发急性发作。这类患者需选择其他类型降眼压药物，如前列腺素类衍生物。
2、慢性阻塞性肺病：
中重度肺气肿或慢性支气管炎患者肺功能已受损，药物可能进一步抑制支气管β2受体。临床表现为用药后气促加重、血氧饱和度下降。肺功能检查显示FEV1明显降低者应禁用。
3、心脏传导阻滞：
药物可能抑制窦房结和房室结功能，二度以上房室传导阻滞患者使用后可能出现心率显著下降。动态心电图显示心率低于50次/分或存在长间歇者需警惕阿-斯综合征发作风险。
4、心力衰竭：
心功能III-IV级患者心肌收缩力已严重受损，药物负性肌力作用可能诱发急性心衰。超声心动图显示射血分数低于35％者禁用，这类患者可选择碳酸酐酶抑制剂类眼药水替代。
5、过敏体质：
对β受体阻滞剂或眼药水防腐剂苯扎氯铵过敏者，使用后可能出现眼睑水肿、结膜充血等局部过敏反应。严重者可发生喉头水肿等全身过敏症状，用药前需详细询问过敏史。
使用眼药水期间应监测脉搏和呼吸频率，出现胸闷、心悸等症状需立即停药。避免突然停药引发反跳性眼压升高，减量过程需在医生指导下进行。保持规律作息和适度运动有助于控制眼压，饮食上可增加深色蔬菜摄入，补充叶黄素等护眼营养素。青光眼患者需定期复查视野和视神经检查，合并全身疾病者用药前必须经过心血管和呼吸系统评估。
