脊髓蛛网膜下腔出血属于中枢神经系统出血性疾病，通常由外伤、血管畸形、凝血功能障碍等因素引起，表现为突发背部剧痛、肢体麻木无力、排尿障碍等症状。该病需紧急就医，主要处理方式有绝对卧床制动、控制血压、止血治疗、手术干预、康复训练等。
1、绝对卧床制动发病初期需严格保持平卧位，避免头部抬高或剧烈活动，防止出血加重。床旁需配备吸痰设备，保持呼吸道通畅。制动时间一般持续2-4周，期间定期翻身预防压疮，使用气垫床辅助护理。
2、控制血压急性期需将收缩压维持在120-140mmHg范围，常用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，盐酸乌拉地尔注射液控制血压波动。血压监测间隔不超过1小时，避免快速降压导致脊髓灌注不足。
3、止血治疗针对凝血功能异常患者，可静脉滴注氨甲环酸注射液抑制纤溶亢进。维生素K1注射液适用于华法林相关出血，新鲜冰冻血浆用于纠正凝血因子缺乏。用药期间需监测D-二聚体及纤维蛋白原水平。
4、手术干预确诊血管畸形者需行脊髓血管造影，根据病变位置选择介入栓塞术或显微外科切除术。血肿压迫神经时需急诊行椎板切除减压术，术后配合硬脊膜修补。手术时机建议在出血后24-72小时内。
5、康复训练病情稳定后开始渐进式康复，早期进行肢体被动活动预防关节挛缩，后期加入电刺激疗法促进神经修复。膀胱功能训练采用间歇导尿配合盆底肌锻炼，运动障碍者需定制矫形器辅助行走。
患者出院后需长期随访，每3个月复查脊髓MRI评估恢复情况。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。日常活动需佩戴腰围保护，禁止提重物及剧烈扭转脊柱。心理方面需接受专业疏导，加入病友互助组织改善焦虑抑郁情绪。家属应学会观察下肢肌力变化和排尿情况，发现异常立即返院检查。
