糖尿病患者在血糖控制良好的情况下通常可以生育，但需在孕前、孕期及产后接受严格的医学管理。妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠可能增加母婴风险，主要涉及血糖波动、胎儿发育异常、妊娠高血压等问题。孕前需评估并发症情况，孕期需强化血糖监测，产后需关注新生儿低血糖预防。
妊娠期高血糖可能增加胎儿畸形、巨大儿、流产等风险，但通过孕前3-6个月的血糖优化糖化血红蛋白控制在6.5％以下，多数患者可安全妊娠。需在内分泌科与产科共同指导下，采用胰岛素治疗替代口服降糖药，每日监测空腹及餐后血糖，配合个性化饮食管理与适度运动。孕早期需重点排查胎儿心脏、神经管等畸形，孕中晚期需预防子痫前期及早产。
合并严重糖尿病肾病、视网膜病变或心血管疾病者，妊娠可能加速病情进展。此类患者需经多学科评估后再决定是否生育，必要时需先治疗基础并发症。1型糖尿病患者妊娠期间低血糖风险更高，需调整胰岛素方案并配备动态血糖监测。所有糖尿病孕妇均应定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及胎儿生长发育评估。
建议所有糖尿病备孕女性提前进行孕前咨询，建立包括内分泌科、产科、营养科在内的管理团队。妊娠期间保持每日血糖记录，采用低升糖指数饮食并分餐进食，避免酮症发生。产后需重新评估血糖状态，母乳喂养期间继续使用胰岛素治疗，新生儿出生后需立即监测血糖并尽早开奶。长期随访母婴健康状况，关注儿童代谢异常风险。
