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妊娠高血压对胎儿的影响有哪些

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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妊娠高血压可能对胎儿造成生长发育受限、胎盘早剥、早产、胎儿窘迫及围产儿死亡等影响。

1、生长发育受限:

妊娠高血压会导致胎盘血流灌注不足,影响胎儿营养和氧气供应。母体血管痉挛及血液黏稠度增加,使胎盘绒毛间隙血流量减少,胎儿长期处于慢性缺氧状态,表现为体重低于同孕龄胎儿标准。超声检查可见胎儿双顶径、腹围等指标增长缓慢。

2、胎盘早剥:

血压升高可能引发胎盘底蜕膜小动脉痉挛破裂,导致胎盘与子宫壁部分或完全分离。这种情况会突然中断胎儿血氧供应,表现为阴道出血、子宫压痛及胎心异常。胎盘早剥发生率随血压升高而增加,重度子痫前期患者风险提高5-6倍。

3、早产:

约15-20%的妊娠高血压患者需要提前终止妊娠。血压持续升高可能引发子痫、HELLP综合征等严重并发症,迫使医生选择医源性早产。未足月胎儿肺部发育不成熟,可能出现新生儿呼吸窘迫综合征,需NICU监护治疗。

4、胎儿窘迫:

胎盘功能不全导致胎儿慢性缺氧,表现为胎动减少、胎心率基线变异减弱或消失。急性发作时可出现晚期减速或变异减速,需紧急剖宫产终止妊娠。缺氧严重者可能造成脑瘫、智力障碍等远期神经系统后遗症。

5、围产儿死亡:

重度妊娠高血压综合征患者围产儿死亡率可达10-15%。主要死亡原因包括极早产、严重胎儿生长受限合并缺氧、胎盘早剥大出血等。及时规范的产前监测和适时终止妊娠可显著降低该风险。

妊娠高血压孕妇需保证优质蛋白摄入,每日补充60-80克动物蛋白;控制钠盐在3-5克/日,避免腌制食品;卧床时采取左侧卧位改善胎盘血流。每周监测体重增长不超过0.5公斤,每天自测血压2次并记录。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状需立即就医。适度进行孕期瑜伽、散步等低强度运动,避免久站或剧烈活动。定期进行胎心监护和超声检查,评估胎儿生长发育状况。

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