儿童过敏性咳嗽可通过避免过敏原、使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫调节治疗等方式缓解。过敏性咳嗽通常由花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气刺激、呼吸道感染等因素诱发,表现为阵发性干咳、夜间加重、无痰或少痰等症状。
1、避免过敏原明确并回避过敏原是治疗的基础。尘螨过敏需定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季节减少外出,宠物过敏者应隔离接触。室内保持通风干燥,湿度控制在50%以下,避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。部分食物如牛奶、鸡蛋可能加重症状,需记录饮食日记排查。
2、抗组胺药物氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药可阻断组胺受体,减轻鼻痒、喷嚏等过敏伴随症状。地氯雷他定干混悬剂对儿童安全性较高,适合长期控制。这类药物可能引起轻度嗜睡,建议睡前服用,用药期间避免驾驶或高空作业类活动。
3、吸入糖皮质激素布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入剂能直接作用于气道黏膜,降低炎症反应。需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率,吸入后及时漱口防止口腔念珠菌感染。起始剂量根据病情调整,症状控制后逐渐减量,不可突然停药。
4、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠颗粒通过抑制白三烯的致炎作用改善气道高反应性,尤其适用于合并过敏性鼻炎的患儿。可能出现头痛、腹痛等不良反应,与食物同服可减轻刺激。该药对运动诱发型咳嗽效果显著,但需连续使用数日才显效。
5、免疫调节治疗对于中重度持续性过敏患儿,可考虑舌下含服粉尘螨滴剂等特异性免疫治疗,通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。治疗周期通常持续3-5年,有效率较高,但需在专业机构监测下进行,警惕严重过敏反应发生。
家长应定期用峰值流速仪监测患儿肺功能,记录咳嗽发作时间与环境因素。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,补充益生菌调节肠道免疫。保持适度运动增强体质,但雾霾天需避免户外活动。卧室使用空气净化器,更换空调滤网,减少被动吸烟等刺激。若咳嗽持续超过4周或出现喘息、呼吸困难,需及时复查调整治疗方案。