泌尿系统结石的手术治疗方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术和开放手术。选择需根据结石大小、位置、成分及患者身体状况综合评估。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，具有无创、恢复快的优势。但需重复治疗时可能损伤肾实质，胱氨酸结石等致密结石效果较差。术后需配合排石药物和大量饮水。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石的首选方案，采用硬镜或软镜经尿道进入。可配合钬激光或气压弹道碎石，能同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿或感染等并发症。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声/激光碎石。需严格掌握适应证以避免大出血风险，术后需监测血红蛋白变化并保持引流管通畅。
4、腹腔镜取石术主要用于输尿管上段大结石或合并解剖异常者。通过腹腔镜直接取出结石并同期处理输尿管狭窄或畸形。手术创伤小于开放手术，但需全麻及气腹，术后肠功能恢复较慢。
5、开放手术仅适用于合并严重感染、解剖畸形或多次微创手术失败者。传统肾盂切开取石或肾实质切开术创伤较大，现已逐步被微创技术替代。术后需密切观察出血和肾功能变化。
术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，适量补充枸橼酸盐制剂预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛血尿等症状需及时就诊。合并代谢异常者需针对性调整饮食结构，必要时进行24小时尿液成分分析指导预防。
