心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。典型症状包括发作性胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，部分患者可能伴有出汗、恶心或头晕。
1、胸痛特点心绞痛典型疼痛位于胸骨中下段后方，呈压迫性、紧缩感或沉重感，类似重物压迫胸部。疼痛通常持续2-15分钟，极少超过30分钟。疼痛具有明确诱因如爬楼梯、快步行走、寒冷刺激或情绪波动，停止活动后症状多可自行缓解。部分患者描述疼痛向左侧上肢内侧、肩背部或下颌放射，这种牵涉痛是心肌缺血的特征性表现。
2、伴随症状发作时常伴有面色苍白、冷汗、焦虑不安等自主神经兴奋症状。约三分之一患者出现呼吸困难，与心肌缺血导致左心室舒张功能下降有关。少数人可能表现为上腹部不适、恶心呕吐等消化道症状，易被误诊为胃肠疾病。老年患者或糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为乏力或气促。
3、发作诱因常见诱因包括体力负荷增加、情绪紧张、寒冷刺激、饱餐后等增加心肌耗氧的情况。晨起首次活动时易发作，称为"清晨首次心绞痛"。部分患者在卧位时因静脉回心血量增加而诱发，称为卧位型心绞痛。吸烟、高血压未控制、贫血等可降低心绞痛发作阈值。
4、临床分型稳定型心绞痛发作特点规律，疼痛程度和持续时间相对固定。不稳定型心绞痛表现为疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长或静息时发作，提示斑块破裂和血栓形成。变异型心绞痛多在静息时发作，与冠状动脉痉挛有关，发作时心电图显示ST段抬高。
5、不典型表现女性、老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，如单纯呼吸困难、疲倦、嗳气或背部疼痛。部分患者仅表现为咽喉部紧缩感或牙痛。这些症状容易被忽视或误诊，需结合心电图改变和心肌标志物检测进行鉴别。
心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，控制血压血糖。饮食以低盐低脂为主，少食多餐避免饱餐诱发发作。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物和硝酸酯类药物，定期复查心电图和心脏彩超。出现疼痛持续时间延长、程度加重或静息时发作，应立即就医排除急性心肌梗死。
