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膀胱出血是怎么回事

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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膀胱出血可能由尿路感染、膀胱结石、膀胱肿瘤、外伤、放射性膀胱炎等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式干预。

1、尿路感染

尿路感染是膀胱出血的常见原因,可能与细菌侵入泌尿系统有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。治疗时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。尿路感染患者需多喝水,促进细菌排出,避免憋尿。

2、膀胱结石

膀胱结石可能导致膀胱黏膜损伤,引发出血,通常伴有排尿中断、下腹疼痛等症状。结石较小时可尝试多饮水促进排出,结石较大时需进行体外冲击波碎石术或膀胱镜取石术。患者应减少高草酸食物摄入,如菠菜、浓茶等。

3、膀胱肿瘤

膀胱肿瘤可能引起无痛性血尿,肿瘤增大时可出现排尿困难。确诊需通过膀胱镜检查,治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等。术后可能需配合使用注射用盐酸表柔比星、卡介苗等药物进行膀胱灌注治疗。

4、外伤

膀胱外伤多由骨盆骨折或锐器伤导致,可能伴随腹痛、排尿困难。轻度损伤可留置导尿管保守治疗,严重破裂需手术修补。外伤后应卧床休息,避免剧烈运动,监测尿液颜色变化。

5、放射性膀胱炎

盆腔放疗可能损伤膀胱黏膜导致出血,表现为血尿、尿频。治疗可选用甲醛膀胱灌注或高压氧治疗,药物方面可使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等。患者应避免辛辣刺激饮食,保持会阴部清洁。

膀胱出血患者应避免剧烈运动,减少咖啡因及酒精摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上。观察尿液颜色变化,出现持续血尿、血块或伴随发热时应及时就医。长期血尿可能导致贫血,可适当增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等。治疗后定期复查尿常规及膀胱超声,监测病情变化。

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