先天性心脏病具有一定的遗传性，但并非所有类型都会遗传。先天性心脏病的发生与遗传因素、环境因素、孕期感染等多种原因有关。遗传因素主要包括染色体异常、单基因突变等，环境因素包括孕期接触有害物质、病毒感染等。
部分先天性心脏病确实存在家族聚集现象，如马凡综合征、努南综合征等单基因遗传病常合并心脏畸形。若父母一方患有特定类型先心病，子女患病概率可能略高于普通人群。某些染色体异常疾病如唐氏综合征患儿也常合并心脏结构异常。
多数先天性心脏病属于多因素遗传模式，是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。孕期糖尿病、风疹病毒感染、药物暴露等环境因素可能干扰胎儿心脏发育。这类情况通常不会直接遗传给下一代，但家族成员可能存在轻微遗传倾向。
建议有先心病家族史的夫妇进行孕前遗传咨询，孕期做好超声筛查。保持健康生活方式，避免接触致畸物质，补充叶酸等营养素有助于降低胎儿先心病风险。确诊先心病的患者应定期随访，部分类型可通过手术矫正。
