大便脱肛通常是指直肠脱垂，可能由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、慢性腹泻、神经肌肉功能障碍等原因引起。直肠脱垂可通过手法复位、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗、生活方式调整等方式改善。
1、长期便秘长期排便用力会增加腹压，导致直肠黏膜或全层逐渐下移。患者排便时可见粉红色肿物脱出肛门，初期可自行回纳。建议增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，必要时使用开塞露辅助排便。
2、分娩损伤多次阴道分娩可能损伤盆底支持结构，多见于中老年女性。脱出物呈圆柱形，伴有肛门坠胀感。凯格尔运动有助于增强盆底肌力量，严重者需行直肠悬吊术。
3、盆底肌松弛年龄增长或先天发育不良可导致盆底肌张力减退。脱出直肠黏膜表面有环状皱襞，可能伴有肛门失禁。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，避免久蹲久坐。
4、慢性腹泻反复肠蠕动亢进使直肠乙状结肠交界处固定结构松弛。脱垂肠管充血水肿明显，需及时手法复位。蒙脱石散可缓解腹泻症状，同时治疗原发肠道疾病。
5、神经肌肉功能障碍脊髓损伤或糖尿病神经病变可导致肛门括约肌失控。脱垂肠管表面常有溃疡出血，需紧急处理。甲钴胺营养神经，配合提肛运动每日三次。
直肠脱垂患者应避免搬运重物，保持肛门清洁，每次便后用温水清洗。饮食以易消化食物为主，适量食用山药、小米等健脾食材。急性发作期采取俯卧位减轻脱垂，及时就医评估是否需要注射消痔灵或行Altemeier手术。儿童患者多与先天骶骨畸形有关，家长发现异常需尽早就诊。
