预防老年人直立性低血压的措施主要包括调整体位、增加水盐摄入、适度运动、穿着弹力袜和药物管理。
1、体位调整：
从卧位或坐位起身时需遵循“三步法”：先侧卧30秒，再坐起30秒，最后站立前双脚下垂活动脚踝。夜间睡眠可抬高床头10-15度，减少晨起血压波动。避免长时间站立不动，建议间断做踮脚动作促进静脉回流。
2、水盐补充：
每日饮水量不少于1500毫升，晨起空腹饮用250毫升淡盐水可快速扩充血容量。饮食中钠盐摄入可适度增加至每日5-6克，但需监测血压和肾功能。夏季或出汗较多时，可适量补充含电解质的运动饮料。
3、运动训练：
推荐进行下肢抗阻训练如坐位抬腿、踝泵运动，每天2-3组，每组15-20次。平衡能力较好者可练习太极拳或八段锦，改善血管调节功能。避免突然剧烈运动，运动前后需做好热身和放松。
4、压力治疗：
医用弹力袜应选择大腿长款，压力梯度为20-30毫米汞柱，晨起前穿戴，平卧时脱下。腹带可提供5-10毫米汞柱压力，减少内脏血液淤积。压力治疗需在医生指导下使用，下肢缺血患者禁用。
5、药物管理：
正在服用降压药者需监测立卧位血压，必要时调整用药时间和剂量。米多君等血管收缩剂可用于顽固性病例，但需警惕卧位高血压风险。中药生脉饮、补中益气汤等可辅助改善气虚症状。
预防直立性低血压需建立规律作息，避免饱餐后立即活动，沐浴水温不宜超过40℃。建议居家配备坐便椅和防滑垫，厕所及浴室安装扶手。每日记录血压变化，出现头晕目眩症状时应立即蹲下或坐下。定期进行倾斜试验评估，合并糖尿病或帕金森病者需加强监测。膳食注意荤素搭配，适量增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和叶酸的食物。
治疗肺心病心力衰竭的首要措施是控制感染和改善通气功能。肺心病心力衰竭的处理方式主要有抗感染治疗、氧疗、利尿剂应用、强心药物使用、血管扩张剂干预。
1、抗感染治疗：
肺部感染是诱发肺心病急性加重的常见原因。针对细菌性感染需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。有效控制感染可减轻炎症反应对心肺功能的损害。
2、氧疗：
持续低流量吸氧是改善缺氧的关键措施，目标维持血氧饱和度在90％以上。对于合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧疗，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。严重呼吸衰竭患者可能需要无创或有创机械通气支持。
3、利尿剂应用：
呋塞米等袢利尿剂能快速减轻心脏前负荷，缓解体循环淤血症状。使用时需监测电解质平衡，防止低钾血症诱发心律失常。对于合并肾功能不全者需调整剂量，避免过度利尿导致肾灌注不足。
4、强心药物使用：
西地兰等洋地黄类药物可增强心肌收缩力，适用于快速房颤伴心衰者。需严格掌握适应证，监测血药浓度防止中毒。非洋地黄类正性肌力药物如多巴酚丁胺可用于急性失代偿期短期治疗。
5、血管扩张剂干预：
硝酸酯类药物可扩张静脉减轻前负荷，硝普钠等动脉扩张剂能降低肺动脉高压。使用时应密切监测血压，避免重要脏器灌注不足。对于慢性肺心病患者，长期氧疗和肺动脉高压靶向药物更具根本性改善作用。
肺心病心力衰竭患者日常需严格戒烟限酒，保持低盐饮食并控制每日液体摄入量。稳定期可进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。注意保暖防感冒，按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期监测体重变化，发现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需及时就医。睡眠时采取半卧位有助于减轻呼吸困难，避免过度劳累和情绪激动诱发急性发作。
