晚上睡觉胃酸倒流可能与睡前进食、胃食管反流病、食管裂孔疝、肥胖、妊娠等因素有关，可通过调整睡姿、饮食控制、药物治疗等方式缓解。胃酸倒流主要表现为胸骨后灼烧感、反酸、夜间咳嗽等症状，严重时可能引发食管炎。
1. 睡前进食睡前2-3小时内进食或饮用大量流质食物会增加胃内压力，导致贲门松弛引发反流。高脂肪、辛辣或酸性食物会刺激胃酸分泌，加重症状。建议晚餐选择清淡易消化的食物如燕麦、蒸鱼，避免巧克力、薄荷等降低食管下括约肌张力的食物。若已出现反流，可尝试咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌中和胃酸。
2. 胃食管反流病胃食管反流病是胃酸异常反流的常见病理因素，可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟有关，典型表现为平卧时反酸加重伴咽喉异物感。可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，或促胃肠动力药多潘立酮片改善胃排空。长期未治疗可能引发巴雷特食管等并发症。
3. 食管裂孔疝食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔，易在夜间平躺时发生胃酸反流，常伴随胸痛、吞咽困难。轻度疝气可通过抬高床头15-20厘米缓解，严重者需考虑腹腔镜手术修复。诊断需依赖胃镜或钡餐造影，日常应避免增加腹压的动作如弯腰提重物。
4. 肥胖因素腹部脂肪堆积会升高胃内压，BMI超过30的人群夜间反流发生率显著增加。减重5％-10％即可明显改善症状，建议通过低GI饮食和游泳等非剧烈运动控制体重。避免穿紧身衣物压迫腹部，睡眠时采用左侧卧位可利用解剖结构减少反流。
5. 妊娠相关孕中晚期子宫增大会推挤胃部，同时孕激素会松弛食管括约肌，约30％-50％孕妇出现夜间反流。可少量多餐，睡前饮用少量低脂牛奶保护胃黏膜，必要时在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片等妊娠B类抗酸药。分娩后激素水平恢复，症状多自行缓解。
长期夜间胃酸倒流患者应避免烟酒、咖啡因等刺激物，使用楔形枕保持头高位睡眠。每周反流超过2次或伴随吞咽疼痛、体重下降时需进行胃镜检查。日常可记录饮食与症状关联性，优先选择香蕉、燕麦等碱性食物，餐后保持直立位30分钟以上。若药物治疗效果不佳，可评估是否需行胃底折叠术等外科干预。
