大拇指腱鞘炎可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常由过度使用、慢性劳损、外伤、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。
1、制动休息：
减少拇指活动是缓解炎症的基础措施。使用支具固定拇指于功能位，避免重复抓握、打字等动作，可减轻肌腱与鞘管摩擦。急性期需持续制动2-3周，日常可配合热敷促进血液循环。
2、物理治疗：
超声波治疗能通过机械振动松解粘连，红外线照射可改善局部代谢。每日15分钟理疗配合手法按摩，可缓解肌腱滑动阻力。康复期建议进行拇指伸展训练，如橡皮筋抗阻练习。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可口服缓解疼痛，外用扶他林乳膏局部涂抹。严重肿胀时短期使用地塞米松等糖皮质激素，需注意胃肠道副作用及血糖波动风险。
4、封闭注射：
鞘管内注射利多卡因与曲安奈德混合液，能快速消除炎症水肿。需严格无菌操作避免感染，每年注射不超过3次。糖尿病患者慎用，可能引起肌腱脆性增加。
5、手术治疗：
保守治疗无效或反复发作时，可行腱鞘切开减压术。小切口切开狭窄鞘管，术后24小时开始被动活动。关节镜下手术创伤更小，适合合并腕管综合征患者。
日常应避免冷水刺激，洗碗洗衣时佩戴防水手套。烹饪时改用粗柄厨具减少抓握力，办公族可调整键盘高度。每周3次温水泡手配合拇指画圈运动，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。若出现晨僵超过1小时或关节变形，需排查类风湿性关节炎可能。
