更年期心悸可通过生活方式调整、药物治疗、中医调理、心理干预、激素替代治疗等方式改善。更年期心悸通常由激素水平波动、自主神经功能紊乱、心血管系统变化、心理因素、基础疾病等因素引起。
1、生活方式调整保持规律作息有助于稳定自主神经功能，建议每日固定时间入睡并保证7-8小时睡眠。限制咖啡因和酒精摄入可减少交感神经兴奋，每日咖啡因摄入量建议不超过200毫克。适度有氧运动如快走、游泳能增强心血管功能，每周建议进行150分钟中等强度运动。饮食上增加富含镁元素的食物如坚果、深绿色蔬菜，有助于维持心肌正常电活动。
2、药物治疗β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌兴奋性，适用于心率明显增快的患者。中成药稳心颗粒具有调节心律作用，对轻中度心悸效果较好。钙通道阻滞剂如地尔硫卓适用于合并高血压的患者，须在医生指导下使用。使用任何药物前应完善心电图检查排除器质性心脏病，用药期间需定期监测血压和心率变化。
3、中医调理中医认为更年期心悸多属心肾不交证型，常用天王补心丹加减治疗。针灸选取内关、神门等穴位可宁心安神，建议每周治疗2-3次。耳穴压豆选取心、肾、交感等反射区，患者可自行按压加强疗效。中药足浴使用夜交藤、合欢皮等药材，睡前进行有助于改善睡眠质量。
4、心理干预认知行为疗法帮助患者正确认识更年期生理变化，减少焦虑情绪诱发的心悸。正念减压训练通过呼吸练习降低应激反应，每日建议练习20-30分钟。团体心理治疗提供情感支持，成员间经验分享可缓解孤独感。严重焦虑患者可短期使用抗焦虑药物，但需警惕药物依赖风险。
5、激素替代治疗雌孕激素联合用药可改善血管舒缩症状，但需严格评估乳腺癌和血栓风险。替勃龙等组织选择性雌激素活性调节剂副作用较小，适合子宫切除患者。用药前需完善乳腺超声、凝血功能等检查，治疗期间每6个月复查一次。激素治疗建议在绝经10年内启动，超过60岁患者一般不推荐使用。
更年期心悸患者应建立健康日记记录发作诱因和频率，避免过度劳累和情绪激动。饮食注意补充大豆异黄酮等植物雌激素，限制高盐高脂食物摄入。定期进行血压、血脂监测，控制心血管疾病危险因素。症状持续加重或伴随胸痛、晕厥时需立即就医，排除严重心律失常等器质性疾病。保持积极乐观心态，认识到更年期是正常生理过程，多数症状会随时间逐渐缓解。
