尿结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部或下腹部疼痛、恶心呕吐等。尿结石是泌尿系统常见疾病,结石移动或阻塞尿路时可能引发上述症状,严重时可导致尿路感染或肾功能损害。
1、排尿疼痛排尿时出现剧烈疼痛是尿结石的典型表现,疼痛多呈刀割样或烧灼感,常从腰部向下放射至会阴部。结石卡在尿道或膀胱出口时,疼痛可能集中在尿道口。疼痛程度与结石大小和位置有关,小结石移动时可能引发阵发性绞痛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜会导致肉眼或镜下血尿,尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿多伴随疼痛出现,但少数无痛性血尿也需警惕。长期血尿可能提示合并尿路感染或黏膜损伤,需通过尿常规和影像学检查明确原因。
3、尿频尿急结石刺激膀胱或尿道黏膜会引起排尿次数增多、尿意急迫感,但每次尿量较少。当结石位于膀胱三角区时,症状类似膀胱炎。若合并感染可能出现排尿灼热感,尿常规检查可见白细胞升高。
4、腰部疼痛肾盂或输尿管结石可引起患侧腰部钝痛或绞痛,疼痛常突然发作并向同侧下腹部放射。典型肾绞痛表现为间歇性剧痛,伴随面色苍白、出冷汗等症状。疼痛发作时患者常坐卧不安,改变体位不能缓解。
5、恶心呕吐严重肾绞痛可能刺激腹腔神经丛,引发反射性胃肠道症状。患者可能出现恶心呕吐、腹胀等表现,易被误诊为急腹症。这种症状在输尿管中段结石时尤为明显,需通过泌尿系超声或CT鉴别诊断。
尿结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量,避免浓茶、咖啡等利尿饮品。适量摄入柑橘类水果有助于碱化尿液,限制高草酸食物如菠菜、坚果等。适当进行跳跃运动可促进小结石排出,但剧烈疼痛或发热时应立即就医。定期复查泌尿系超声可监测结石变化,必要时需接受体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。
肾结石和尿结石通常是指同一种疾病,医学上统称为泌尿系统结石。泌尿系统结石的形成主要与代谢异常尿路梗阻感染因素饮食结构遗传因素等因素有关。
1、代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱可导致尿液中晶体物质过饱和。当尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高时,容易在肾脏或输尿管中析出结晶。这类患者需限制高草酸食物摄入,增加枸橼酸钾等碱性药物使用。
2、尿路梗阻前列腺增生、输尿管狭窄等解剖异常会阻碍尿液排出。滞留的尿液浓缩后易形成结晶沉积,常见于肾盂和输尿管连接部。解除梗阻需通过输尿管支架置入或经尿道前列腺切除术等治疗。
3、感染因素变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化,促进磷酸铵镁结石形成。这类感染性结石生长迅速,可能填满整个肾盂。治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星,并配合酸化尿液药物。
4、饮食结构长期高蛋白、高盐饮食会增加尿钙排泄,动物内脏等高嘌呤食物会升高尿酸水平。建议每日饮水超过2000毫升,限制钠盐摄入在6克以下,适当补充柑橘类水果富含的枸橼酸。
5、遗传因素胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等遗传病会导致特定结石成分异常增高。这类患者多在青少年期发病,需终身服用硫普罗宁等特异性药物治疗,并定期监测尿液成分。
泌尿系统结石患者应保持每日均匀饮水,避免长时间憋尿。适当进行跳绳等跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。出现血尿、发热等症状时需及时就医,通过超声或CT检查明确结石位置和大小,医生会根据具体情况选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方案。术后患者需定期复查,预防结石复发。