妊高症需进行血压监测、尿常规、血液检查、超声检查和胎心监护等五项核心检查。这些项目主要用于评估孕妇血压水平、肾功能、血液生化指标、胎儿发育状况及胎盘功能。
1、血压监测：
动态血压监测是诊断妊高症的基础手段，需间隔4小时以上测量两次收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。妊娠20周后出现血压升高伴蛋白尿即可初步诊断，严重者需住院进行24小时动态血压监测。家庭自测血压时需保持坐姿安静5分钟后测量。
2、尿常规：
通过检测尿蛋白定量判断肾脏受损程度，随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小时尿蛋白≥300毫克具有诊断意义。子痫前期患者可能出现尿蛋白急剧增加，需每周复查。留取晨起中段尿可提高检测准确性。
3、血液检查：
包括血常规、肝肾功能及凝血功能检测，重点关注血小板计数、转氨酶水平和血清肌酐值。重度子痫前期可能出现血小板＜100×10⁹/升、转氨酶升高2倍以上等异常，提示发生HELLP综合征风险。
4、超声检查：
通过胎儿超声评估生长发育情况，测量羊水指数及脐动脉血流阻力指数。胎盘超声可发现胎盘早剥或灌注不足，子宫动脉多普勒超声阻力指数升高预示子痫前期风险。孕晚期需每2-4周复查胎儿生长情况。
5、胎心监护：
妊娠32周后每周进行胎心监护，通过无应激试验观察胎心基线变异及加速情况。异常胎心监护图形可能提示胎儿窘迫，需结合生物物理评分判断。出现频繁晚期减速或变异减速需紧急处理。
确诊妊高症后应保证每日优质蛋白摄入60-80克，选择低钠高钾饮食并控制每日液体摄入在2000毫升内。建议左侧卧位休息改善胎盘血流，每日监测体重变化，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步或孕妇瑜伽。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状需立即就医。
备孕前建议进行全面的孕前检查，主要项目包括妇科检查、传染病筛查、遗传病风险评估、激素水平检测、男性精液分析。
1、妇科检查：
通过妇科内诊和超声评估子宫、卵巢结构是否正常，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等常见妇科疾病。需特别关注输卵管通畅性检查，可通过超声造影或输卵管通液术完成。存在异常阴道分泌物时需加做白带常规和细菌培养。
2、传染病筛查：
包括乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体检测。风疹病毒抗体检测可评估疫苗接种必要性，弓形虫抗体检查对宠物饲养者尤为重要。所有传染病阳性结果均需在孕前完成治疗。
3、遗传病风险评估：
地中海贫血基因检测适用于南方地区夫妇，脊髓性肌萎缩症携带者筛查推荐所有人进行。有家族遗传病史者需针对性开展基因检测，必要时进行遗传咨询。高龄孕妇建议增加染色体异常筛查。
4、激素水平检测：
性激素六项应在月经周期第2-4天抽血检查，甲状腺功能五项包含促甲状腺激素和游离甲状腺素。多囊卵巢综合征患者需加做抗缪勒管激素，黄体功能不足者需监测孕酮水平。
5、男性精液分析：
通过精液常规检查评估精子浓度、活力和形态，异常结果需间隔2-4周复查。严重少弱精症患者需进行生殖激素检查和阴囊超声。建议禁欲2-7天后采集标本，避免高温环境影响结果。
备孕期间建议夫妻双方提前3个月开始补充叶酸，每日摄入量达到400微克。保持规律作息和适度运动，每周进行150分钟中等强度锻炼。饮食注意增加优质蛋白和深色蔬菜摄入，限制咖啡因每日不超过200毫克。避免接触放射线和有毒化学物质，控制体重指数在18.5-23.9之间。有慢性疾病者需将病情控制在稳定状态后再受孕，停药或换药需严格遵医嘱。
