同卵双胎一胎停育概率较低，但可能受到胚胎质量、胎盘异常、母体因素、染色体异常、感染等因素影响。
1、胚胎质量胚胎发育潜能差异可能导致一胎停育。同卵双胞胎虽然基因相同，但在早期细胞分裂过程中可能出现发育不同步，部分胚胎因内在质量缺陷自然淘汰。这种情况多发生在孕8周前，通常表现为无症状的胚胎停止发育，超声检查可发现一胎无胎心。
2、胎盘异常单绒毛膜双胎共用一个胎盘时，可能出现血管分布不均。胎盘血管吻合异常会导致双胎输血综合征，供血胎儿可能因营养不足而停育。这种情况多发生在孕中期，需通过超声监测胎盘血流，必要时进行胎儿镜激光治疗。
3、母体因素孕妇存在甲状腺功能异常、未控制的糖尿病或免疫系统疾病时，可能影响胚胎着床稳定性。母体凝血功能异常如抗磷脂抗体综合征，可能造成胎盘微血栓形成，导致一胎供血不足。这类情况需孕前评估并控制基础疾病。
4、染色体异常虽然同卵双胎基因相同，但受精卵分裂后可能发生染色体嵌合现象。部分细胞系的染色体非整倍体改变会导致相应胚胎发育停滞，这种异常多发生在孕早期，可通过绒毛取样或羊水穿刺确诊。
5、感染因素巨细胞病毒、弓形虫等病原体宫内感染可能选择性影响一个胎儿。病毒通过胎盘传播时，双胎可能因胎盘屏障功能差异出现不同结局。孕早期TORCH筛查和预防感染措施能降低此类风险。
确诊双胎一胎停育后，存活胎儿需加强产前监测，包括每两周超声评估生长状况、脐血流及羊水量。孕妇应保持每日优质蛋白摄入，适当补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动减少宫缩刺激。心理支持很重要，建议参加双胎妊娠专业门诊，由产科医生与心理医生共同制定个体化管理方案。出现阴道流血或腹痛需立即就医，必要时住院观察。
