重症肌无力应如何诊治，可以控制吗?

Question

 复视，全身无力但活动自如，咀嚼无力，左眼睑下垂 医生诊断说重症肌无力，入院激素治疗

Answer 1

 

　　这位朋友您好：

　　重症肌无力的治疗包括下列几个方面：

　　一、药物治疗 　一般以抗胆碱酯酶药为首选

　　①抗胆碱酯酶药，可使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱不被破坏而积聚。常用者为溴化新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等，口服给药若症状以咀嚼肌无力为主，影响进食，则可在饭前半小时服用。若出现毒蕈碱样反应则可加用阿托品。此外，尚可加用氯化钾和麻黄碱作为辅助药物以加强疗效。

　　②皮质类固醇及免疫抑制剂。皮质类固醇可抑制自身免疫反应。可采用大剂量突击疗法，以后逐渐减至维持量。但在开始1～2次后可出现暂时性肌无力加重，因此需作好气管切开和人工呼吸器的急救准备。3～4次后症状开始缓解。也可用小剂量长期维持，数月后症状也可缓解。其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等也可选用 。

　　凡影响神经肌肉接头处传递的药物必须慎用。

　　二、手术治疗 　年轻，病程短、病情进展快而无重要并发症者，宜早期进行胸腺摘除，手术的远期疗效较好。合并胸腺瘤者效果较差，但也应进行手术摘除。

　　三、放射治疗 　年龄较大，有心肾等并发症而不宜手术治疗者可进行深部X射线治疗，X射线破坏胸腺组织，也可取得满意疗效 。

　　四、血浆置换疗法 　适用于重症患者或肌无力危象发作时，每次抽取病人血浆1000～2000ml，同时输入等量新鲜血浆或代血浆，每周1～2次，可迅速清除血中的AchR抗体，缓解症状。但此法只能暂时缓解症状，不能作为常规疗法.

　　祝您健康!

　　欢迎点击访问飞华健康网重症肌无力专题：http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/