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男性55岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下,蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退,骨质形成减少等有关。雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用,并有桔抗皮质醇和甲状腺激素的作用。绝经期后雌激素减低故骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松。雌激素还有刺激l-a-羟化酶产生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羟化酶对甲状旁腺激素(PTH)低血磷等刺激生成的敏感性减低,1.25-(OH)2-D3生物合成低下,也参与发生骨质疏松随着年龄的增长,骨母细胞逐渐死亡,骨基质在量与质方面都在改变因此老年性骨质疏松实际上是机体老化过程的表现,特别是骨组织表现最突出。
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女性绝经前常见症状包括月经紊乱、潮热盗汗和情绪波动。这些表现主要与卵巢功能衰退、雌激素水平波动有关。
1、月经紊乱:
绝经过渡期最早出现的症状多为月经周期改变,可能表现为周期缩短至21天以内,或延长至35天以上。经期持续时间从2-3天到10余天不等,经量时多时少。这与卵泡储备减少导致的排卵功能障碍直接相关,子宫内膜受单一雌激素刺激而缺乏孕激素对抗,容易发生突破性出血。
2、潮热盗汗:
约75%女性会出现突发性面部潮红、颈部发热,伴随大汗淋漓,夜间发作时称为盗汗。每次持续1-5分钟,每日可发作数次。该症状与下丘脑体温调节中枢功能紊乱有关,雌激素水平下降影响神经递质分泌,导致血管舒缩功能不稳定。
3、情绪波动:
易怒焦虑、抑郁敏感等情绪症状较常见,部分女性出现记忆力减退、注意力不集中。雌激素水平波动会影响大脑5-羟色胺等神经递质系统,同时睡眠障碍如夜间盗汗导致的觉醒会加重情绪问题。社会心理因素如子女离家、父母年老等生活事件也可能叠加影响。
绝经前女性建议保持规律作息,每天进行30分钟中等强度运动如快走、游泳,有助于稳定情绪和改善睡眠。饮食可增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物,减少辛辣刺激饮食以缓解潮热。穿着透气棉质衣物,随身携带小风扇应对潮热发作。定期妇科检查有助于排除其他器质性疾病,必要时可在医生指导下进行激素替代治疗评估。