鼻咽癌早期患者通常能治好,中晚期患者通过规范治疗可长期控制病情。
鼻咽癌治疗效果与分期密切相关。一期鼻咽癌患者接受放疗后五年生存率较高,肿瘤细胞对放射线敏感是重要原因。二期患者需联合化疗与放疗,顺铂等药物能增强放疗效果。局部晚期患者可能出现颅底骨质破坏,此时需采用诱导化疗联合同步放化疗,紫杉醇类药物可缩小肿瘤体积。远处转移患者以全身治疗为主,吉西他滨等药物能延长生存期。治疗期间需定期复查鼻咽镜和磁共振,监测肿瘤消退情况。
复发患者可考虑二次放疗或靶向治疗,尼妥珠单抗对表皮生长因子受体阳性肿瘤有效。放射性脑损伤是晚期并发症,表现为记忆力减退和肢体无力。治疗期间出现严重口干时可使用毛果芸香碱刺激唾液分泌。骨髓抑制患者需注射重组人粒细胞刺激因子提升白细胞。
患者应保持口腔清洁,避免进食辛辣刺激食物,放疗后坚持张口训练防止颞颌关节僵硬。
鼻咽癌早期可能表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣等症状,随着病情进展可能出现颈部淋巴结肿大、头痛、视力改变等表现。
鼻咽癌早期症状常不典型,鼻塞多为单侧且逐渐加重,涕中带血多表现为回吸鼻涕带血丝或擤鼻涕带血。耳鸣多为单侧持续性,可能伴随听力下降。病情进展至中期可出现颈部无痛性肿块,多位于上颈部,质地较硬且活动度差。头痛多呈持续性钝痛,夜间加重,可能与肿瘤侵犯颅底有关。晚期可能出现复视、面部麻木等症状,提示肿瘤已侵犯颅神经。部分患者可能出现耳闷胀感、分泌性中耳炎等耳部症状。
建议出现上述症状时及时就医检查,避免吸烟饮酒,保持鼻腔清洁卫生。