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胆囊癌发病生长迅速,易早期扩散,其转移途径有3种:淋巴转移、血行转移和直接浸润。有人通过手术发现在已有转移的胆囊癌患者中,约占25%-75%经淋巴道转移;有半数以上癌种可直接浸润到邻近器官,按其转移顺序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁;约1/5(13%-19%)的病人是经血行转移。
胆囊癌是常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。当癌种广泛生长超过粘膜时,也可发生神经周围和血管转移。
胆囊癌肿可以向下扩展并造成胆管梗阻。大约25%的胆囊癌可穿透播散到邻近器官,包括胃、十二指肠、结肠和腹膜。血行的远隔转移,常累及肺、骨骼和肾脏。胆囊癌的病人常可在锁骨上发现增大的Virchow结节。
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牛皮癣不具有传染性,不会通过任何途径传播。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,主要与遗传因素、免疫系统异常、环境诱因等有关,临床表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
牛皮癣的发病机制涉及多种因素,遗传易感性是重要基础,约三分之一患者有家族史。免疫系统异常激活导致角质形成细胞过度增殖,表皮更替周期缩短,形成特征性银白色鳞屑。环境诱因包括感染、精神压力、外伤、药物刺激等,可能诱发或加重病情。典型皮损为界限清楚的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。
部分患者可能误认为牛皮癣会传染,这与皮损外观和慢性病程有关。实际上,与患者日常接触、共用餐具、肢体接触等行为均不会导致疾病传播。公共场所如游泳池、健身房等同样不存在传播风险。正确认识疾病性质有助于消除社会歧视,患者无须过度隔离或自卑。
牛皮癣患者需注意皮肤保湿护理,避免搔抓和过度清洁。选择宽松棉质衣物减少摩擦,洗澡水温不宜过高。保持规律作息和良好心态,戒烟限酒有助于控制病情。急性期皮损可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等局部药物,中重度患者可能需要阿维A胶囊、甲氨蝶呤片等系统治疗。定期复诊评估病情变化,及时调整治疗方案。