这位患者您好:
[诊断要点]
由于早期症状不明显,加之鼻咽部位置隐蔽,检查不易进行,特别是粘膜下浸润型,早期诊断更属不易。故对临床上可疑病人,如有回吸鼻涕中带血、一侧头痛、颈上部肿块的中年以上病人,必须反复进行检查,争取早期诊断。
[治疗措施]
早期治疗,效果较佳。放射治疗为目前治疗鼻咽癌的主要方法,钴60放射治疗优于深部X线照射,亦可并用腔内镭疗。
化疗可用于配合放射治疗,或用于晚期有远端转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。常用药物有环磷酰胺、博莱霉素、5-氟尿嘧啶等。
中药治疗 河北傅山中医肿瘤医院研制的"傅山神"系列抑癌制剂,对改善症状、增强体质、减轻放疗及化疗反应等有良好的作用。
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急性左心衰的护理措施主要包括体位调整、氧疗支持、药物管理、液体控制和心理安抚。
1、体位调整协助患者采取半卧位或端坐位,双下肢自然下垂,减少回心血量。避免平卧位加重肺淤血,床头抬高角度以患者耐受为宜。每2小时协助翻身一次,预防压疮,同时观察体位变化对呼吸的影响。
2、氧疗支持通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。湿化瓶内加入适量蒸馏水,避免气道干燥。对于严重低氧血症者,需准备无创通气设备,密切监测呼吸频率和氧合指标变化。
3、药物管理遵医嘱使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷,血管扩张剂如硝酸甘油改善冠脉灌注。严格控制输液速度和总量,使用微量泵输注正性肌力药物时需双人核对剂量。记录24小时出入量,观察有无电解质紊乱表现。
4、液体控制每日液体摄入限制在1000-1500毫升,采用标准化量杯准确计量。饮食选择低钠易消化食物,避免腌制食品。晨起空腹称重,体重日增长超过1公斤需警惕隐性水肿。
5、心理安抚保持环境安静,用简明语言解释治疗目的。指导患者采用腹式呼吸缓解焦虑,避免情绪激动增加耗氧。允许家属短时探视,但需避免多人围观造成患者紧张。
护理期间需持续监测心率、血压、呼吸等生命体征,记录尿量和性状变化。保持病房温度适宜,定期开窗通风。康复期逐步增加床旁活动,指导低盐饮食和每日体重监测。出院前需进行用药指导和随访预约,强调出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就诊。建议患者随身携带急救卡片,注明所患疾病和常用药物信息。