这位患者您好:
1.注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染。
2.尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气,杀虫气雾剂等,并积极戒烟、戒酒。
3.有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
生活调理
患了鼻咽癌应避免体力上的过劳:如重体力劳动,熬夜,过度的体育锻炼等,均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生,每日数次漱口,必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。
饮食调理
饮食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者,常出现口燥咽干,食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛,更应避免辛燥热毒刺激之品,饮食宜清淡,应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。
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鼻咽癌的根治性治疗需结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及手术等综合手段。主要治疗方法有放射治疗、化学药物治疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、鼻咽癌根治性手术。
1、放射治疗放射治疗是鼻咽癌的首选根治方式,尤其对未转移的局部病灶效果显著。调强放射治疗能精准靶向肿瘤区域,减少周围正常组织损伤。早期患者通过单纯放疗可实现临床治愈,中晚期需联合化疗。放疗常见副作用包括口腔黏膜炎、唾液腺损伤等,需配合口腔护理及营养支持。
2、化学药物治疗顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等化疗药物常与放疗同步使用,可提高局部控制率并杀灭潜在转移灶。诱导化疗适用于局部晚期患者,有助于缩小肿瘤体积。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等,需定期监测血常规并给予止吐支持。
3、分子靶向治疗尼妥珠单抗等EGFR抑制剂对EB病毒相关鼻咽癌具有靶向作用,可阻断肿瘤细胞增殖信号。抗血管生成药物如贝伐珠单抗能抑制肿瘤血供,常与化疗联用。靶向治疗需进行基因检测筛选适用人群,可能出现皮疹、高血压等不良反应。
4、免疫检查点抑制剂治疗帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤,适用于复发转移性患者。免疫治疗需评估PD-L1表达水平,可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等,需早期识别并干预。
5、鼻咽癌根治性手术内镜下鼻咽切除术适用于放疗后局部残留或复发病灶,可完整切除肿瘤组织。开放性手术仅用于特定解剖位置病变,术后可能影响吞咽及发音功能。手术需严格评估病灶范围及颈部淋巴结转移情况。
鼻咽癌患者治疗期间需保持高蛋白饮食,适量补充维生素B族缓解黏膜损伤,避免辛辣刺激食物。康复期定期复查EB病毒DNA及影像学,监测复发迹象。建议进行张口训练预防颞颌关节纤维化,配合中医调理改善放疗后口干症状。心理疏导有助于缓解治疗压力,家属应参与全程照护。