目前,根据前列腺癌的分期,采用的治疗方案如下:
A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症,病变局限,多数分化良好,大部分病人病情稳定,发展缓慢,仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好,一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访,行直肠指检和B超检查,测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。
A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展,因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。
B1期肿瘤多数分化较好,但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移,故应行前列腺癌根治切除术,根治术后15年无癌生存率达50%-70%。
B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%-35%的病例有淋巴结转移,故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。
C期治疗尚无统一意见,因此时治疗比较困难,多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗:① 对年老体弱、全身情况较差的患者,适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗(包括双睾丸切除术),经降级处理后,进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗,适用于无淋巴结转移和远处转移,且全身情况较好者。
D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主,对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术,早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间,5年生存率30%左右。
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前列腺癌早期症状主要有排尿异常、血尿、骨盆疼痛、性功能障碍、骨痛等。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,早期症状通常不明显,容易被忽视,随着病情发展可能出现上述症状。
1、排尿异常前列腺癌早期可能出现排尿困难、尿频、尿急、尿流变细或中断等症状。这些症状与前列腺增生相似,容易被误诊。前列腺癌可能导致前列腺增大压迫尿道,影响正常排尿功能。若出现持续加重的排尿异常,建议及时就医检查。
2、血尿前列腺癌患者可能出现血尿症状,表现为尿液呈淡红色或洗肉水样。这是由于肿瘤侵犯尿道或膀胱颈部导致血管破裂出血所致。血尿程度与肿瘤侵犯范围有关,严重时可出现血块。出现无痛性血尿应警惕前列腺癌可能。
3、骨盆疼痛前列腺癌早期可能出现骨盆区域隐痛或不适感,疼痛可放射至腰背部。这是由于肿瘤侵犯前列腺周围神经或组织引起。疼痛在久坐或排便时可能加重。骨盆疼痛常被误认为前列腺炎或肌肉劳损,需通过专业检查鉴别。
4、性功能障碍前列腺癌可能影响勃起功能,导致勃起困难或勃起不坚。这是由于肿瘤侵犯控制勃起的神经血管束所致。部分患者可能出现射精疼痛或血精。性功能障碍常被误认为年龄相关改变,若突然出现应引起重视。
5、骨痛前列腺癌可能出现骨转移,常见部位为脊柱、骨盆和肋骨,表现为持续性骨痛,夜间加重。骨痛是晚期症状,但少数早期患者也可能出现。骨痛常被误认为关节炎或骨质疏松,需通过骨扫描等检查确诊。
前列腺癌早期症状不典型,易与其他前列腺疾病混淆。建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检。保持健康生活方式,适量运动,避免久坐,控制体重,减少红肉摄入,增加蔬菜水果和番茄等富含抗氧化物质食物的摄入。出现可疑症状应及时就医,早期诊断和治疗可显著改善预后。