(1)临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
(2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化。
(4)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,可提高检出率。
(5)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影,可以对心功能进行评价。
(6)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏,不能做冠状动脉造影者。
(7)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
(8)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值.
冠心病可通过阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片等药物治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。
1、阿司匹林肠溶片:阿司匹林肠溶片是冠心病的常用药物,剂量通常为每日100mg,饭后服用。阿司匹林具有抗血小板聚集作用,能有效预防血栓形成,降低心肌梗死风险。服药期间需注意胃肠道反应,如出现黑便或呕血,应立即停药并就医。
2、阿托伐他汀钙片:阿托伐他汀钙片是一种他汀类药物,常用剂量为每日20mg,睡前服用。该药物能降低血液中的胆固醇水平,减缓动脉粥样硬化的进展。服药期间需定期监测肝功能,如出现肌肉疼痛或乏力,应及时就医。
3、硝酸甘油片:硝酸甘油片用于缓解心绞痛症状,剂量为每次0.5mg,舌下含服。硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加心肌供血,快速缓解胸痛症状。服药后需保持坐位或卧位,避免突然站立引起低血压。
4、控制血压:高血压是冠心病的重要危险因素,患者需定期监测血压,必要时服用降压药物。常用的降压药物包括氨氯地平片、依那普利片等,具体用药需根据医生建议调整。保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动,有助于血压控制。
5、管理血糖:糖尿病患者需严格控制血糖水平,定期监测血糖,必要时服用降糖药物。常用的降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片等,具体用药需根据医生建议调整。健康饮食和适量运动有助于血糖管理。
冠心病患者在日常饮食中应遵循低盐、低脂、低糖的原则,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。适量进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善心血管健康。定期复查,遵医嘱调整用药,保持良好的生活习惯,是控制冠心病的关键。