冠心病加重的征兆包括胸痛加剧、呼吸困难、心悸、疲劳和晕厥。这些症状可能提示病情恶化，需及时就医。
1、胸痛加剧：冠心病患者胸痛可能从轻微不适发展为剧烈疼痛，疼痛范围扩大，持续时间延长。胸痛可能与心肌缺血加重有关，需尽快就医，调整治疗方案，如增加硝酸甘油片剂量或调整抗血小板药物。
2、呼吸困难：患者可能在轻微活动或静息时出现呼吸困难，提示心功能下降。呼吸困难可能与心力衰竭有关，需限制液体摄入，使用利尿剂如呋塞米20-40mg每日一次，必要时吸氧治疗。
3、心悸：患者可能感到心跳加速或不规则，提示心律失常。心悸可能与心肌缺血或电解质紊乱有关，需监测心电图，调整抗心律失常药物如胺碘酮200mg每日三次，必要时进行电复律。
4、疲劳：患者可能感到极度疲劳，即使在休息后也无法缓解。疲劳可能与心输出量下降有关，需限制活动，保证充足休息，必要时使用强心药物如地高辛0.125mg每日一次。
5、晕厥：患者可能出现短暂意识丧失，提示严重心律失常或心输出量骤降。晕厥可能与室性心动过速或心室颤动有关，需立即就医，进行心肺复苏，必要时植入心脏起搏器或除颤器。
冠心病患者应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如散步或游泳，避免剧烈运动。定期监测血压、血糖和血脂，遵医嘱服药，避免情绪波动和过度劳累。如出现上述加重征兆，应立即就医，以免延误治疗。
肺心病和冠心病可通过发病机制、典型症状及检查手段区分。主要鉴别点包括病因差异、临床表现特征、影像学检查结果、心电图表现以及血液生化指标。
1、病因差异肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等肺部病变导致右心负荷增加引发。冠心病则是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧所致。前者与长期吸烟、空气污染等呼吸系统损害相关，后者与高血压、高脂血症等代谢异常关系密切。
2、临床表现特征肺心病患者多有长期咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，伴随下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现。冠心病典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常在体力活动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。夜间阵发性呼吸困难更多见于左心功能不全的冠心病患者。
3、影像学检查结果胸部X线检查中肺心病可见肺动脉段突出、右心室增大等征象，冠心病心影多正常或左心室扩大。心脏超声能直接显示肺心病患者的右心室壁增厚和肺动脉压力升高，而冠心病患者可发现节段性室壁运动异常。
4、心电图表现肺心病典型表现为电轴右偏、肺型P波、右束支传导阻滞等右心系统改变。冠心病心电图多见ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现，急性心肌梗死时可出现病理性Q波。动态心电图监测对冠心病诊断价值更高。
5、血液生化指标肺心病患者动脉血气分析多显示低氧血症伴二氧化碳潴留，脑钠肽水平轻中度升高。冠心病发作时心肌酶谱异常升高，特别是肌钙蛋白特异性较强。D-二聚体检测有助于排除肺栓塞导致的急性肺心病。
日常预防需针对基础疾病进行管理。肺心病患者应坚持氧疗和呼吸功能锻炼，避免呼吸道感染。冠心病患者需控制血压血糖，保持低盐低脂饮食。两类患者均需戒烟限酒，定期监测心肺功能，出现症状加重及时就医。建议在医生指导下制定个体化治疗方案，不可自行调整药物。
