癫痫首次发作年龄跨度较大，从婴儿期至老年均可发病，但主要集中在5岁前和60岁后两个高峰阶段。发病年龄差异主要与病因类型相关，包括遗传因素、脑发育异常、围产期损伤、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等。
1、婴幼儿期：
约40％的癫痫患者在5岁前首次发作，多与先天性或围产期因素有关。常见病因包括遗传性癫痫综合征、脑皮质发育不良、缺氧缺血性脑病、低血糖或电解质紊乱等代谢异常。婴儿痉挛症多在4-8月龄起病，表现为点头样发作；热性惊厥好发于6月龄至5岁儿童，与体温骤升相关。
2、儿童青少年期：
5-18岁患者约占癫痫总病例的30％，常见病因包括特发性全面性癫痫、良性罗兰多癫痫等遗传相关类型。学龄期儿童可能因睡眠不足、闪光刺激诱发发作。青少年肌阵挛癫痫多在12-18岁起病，晨起后出现肢体抽动。
3、成年期：
20-40岁新发癫痫多与获得性脑损伤相关，如脑外伤、中枢神经系统感染、脑寄生虫病等。酒精或药物戒断也是诱因之一。部分女性患者出现月经相关性癫痫，与激素水平波动有关。
4、中老年期：
60岁以上新发癫痫患者占比约25％，脑血管病是最常见病因，包括脑梗死、脑出血、淀粉样血管病等。神经退行性疾病如阿尔茨海默病、脑肿瘤、代谢性脑病等也可导致发作。老年癫痫易被误诊为晕厥或短暂性脑缺血发作。
5、特殊类型：
某些癫痫综合征具有特定起病年龄窗口，如婴儿早期癫痫性脑病多在出生后3个月内发病，儿童失神癫痫集中于4-10岁，额叶癫痫好发于10-25岁。晚发型癫痫持续状态多见于65岁以上人群。
癫痫患者需保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。饮食建议采用改良阿特金斯饮食或生酮饮食，适当增加ω-3脂肪酸摄入。运动选择游泳、瑜伽等低风险项目，避免潜水、攀岩等高风险活动。家属应学习发作急救措施，记录发作形式与持续时间，定期复查脑电图与血药浓度。合并认知障碍患者需进行康复训练，老年患者注意预防跌倒骨折。
