典型偏头痛的最主要特征是具有先兆,而先兆中有视觉先兆者占95%。因此了解视觉先兆对我们认识典型偏头痛具有重要意义。
视觉先兆主要特征:
(1)闪光幻视:75%的病人双眼可出现闪光幻视,幻视的闪光无一定形状,或呈星状、斑点状;环状、角状等,研究认为这与大脑后动脉供血区的枕叶功能紊乱有关。15%的病人幻视表现为物体大小、形状和位置发生变化,学者认为这与大脑中动脉供血区的颞叶后部功能紊乱有关。5%的病人则出现单眼幻觉,与视交叉前眶动脉功能紊乱有关。
(2)黑矇:在典型偏头痛病人的视觉先兆中,以黑矇为先兆的发生率高于偏盲。矇就是眼睛失明。病人视力丧失(即失明)从两颞侧视野开始,缓慢进展,逐渐累及两鼻侧视野,最终呈全盲。亦可由中心暗点逐渐扩大达整个视野。在黑矇的区域内常出现锯齿状闪光图案,称为闪烁的暗点。有的病人则诉说眼前看到的如同灰色天空或白色天空。这是因眼花缭乱的白色光线所致的视觉紊乱,是偏头痛视觉先兆的典型特征。
(3)视觉变形:极少数典型偏头痛病人的视觉先兆表现为小视症或巨视症,即看人(物)变大或变小。有时感觉自己或其他人步行时发生倾斜或颠倒,或感觉周围环境都颠倒着。
(4)城堡样光谱:有少数偏头痛病人的视觉先兆中出现,种暗点渐增渐消呈锯齿状消长的线条,被称为城堡样光谱。
上述各种视觉先兆的全过程通常持续20-30分钟,接着便开始头痛发作,头痛可发生在受累眼的同侧或对侧,但有的病人只有视觉症状而无头痛发作。
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孕妇出现先兆流产时,可通过调整饮食辅助保胎,推荐适量食用富含优质蛋白、维生素E、叶酸等营养素的食物,如鸡蛋、菠菜、坚果等。饮食需以清淡易消化为主,避免生冷辛辣刺激。
一、食物1、鸡蛋鸡蛋含有优质蛋白和卵磷脂,有助于维持胎盘功能。建议选择水煮或蒸蛋形式,避免油炸。对鸡蛋过敏者需禁用,每日摄入量不宜超过2个。
2、菠菜菠菜富含叶酸和铁元素,能预防胎儿神经管缺陷和孕妇贫血。烹饪前需焯水去除草酸,可与豆腐搭配提高钙吸收率。胃肠功能较弱者应控制食用量。
3、坚果核桃、杏仁等坚果含维生素E和健康脂肪酸,具有抗氧化作用。每日摄入约15克为宜,需选择原味无添加产品。坚果热量较高,体重增长过快的孕妇需减量。
4、深海鱼三文鱼、鳕鱼等提供DHA和Omega-3脂肪酸,促进胎儿脑发育。建议每周食用2-3次,采用清蒸方式烹调。需确保食材新鲜,避免生食。
5、山药山药含黏蛋白和多糖类物质,能健脾益肾。可搭配红枣煮粥食用,适合孕早期呕吐症状明显者。血糖偏高孕妇应控制摄入量。
二、药物1、黄体酮胶囊用于黄体功能不足导致的先兆流产,需严格遵医嘱使用。常见不良反应包括头晕、乳房胀痛等,用药期间需定期监测孕酮水平。
2、地屈孕酮片适用于内源性孕酮分泌不足的情况,能降低子宫敏感性。禁止与利福平等药物同服,用药期间可能出现突破性出血。
3、滋肾育胎丸中成药具有补肾安胎功效,适合肾虚型先兆流产。服药期间忌食萝卜、浓茶等,感冒发热时应停用。
4、维生素E软胶囊辅助改善胎盘血液循环,通常与其他保胎药物联合使用。长期大剂量服用可能增加血栓风险,需按推荐剂量服用。
5、固肾安胎丸用于早期妊娠出现的腰酸腹痛症状,含续断、桑寄生等成分。脾胃虚寒者可能出现腹泻,建议饭后服用。
保胎期间需绝对卧床休息,避免提重物和剧烈运动。保持情绪稳定,定期进行超声检查和激素水平监测。如出现持续腹痛或阴道流血增多,应立即就医。饮食上注意少食多餐,保证每日饮水量,适当补充复合维生素。避免摄入咖啡、酒精等刺激性物质,控制高糖高盐食物的摄入量。