典型偏头痛的最主要特征是具有先兆，而先兆中有视觉先兆者占95％。因此了解视觉先兆对我们认识典型偏头痛具有重要意义。
视觉先兆主要特征：
(1)闪光幻视：75％的病人双眼可出现闪光幻视，幻视的闪光无一定形状，或呈星状、斑点状;环状、角状等，研究认为这与大脑后动脉供血区的枕叶功能紊乱有关。15％的病人幻视表现为物体大小、形状和位置发生变化，学者认为这与大脑中动脉供血区的颞叶后部功能紊乱有关。5％的病人则出现单眼幻觉，与视交叉前眶动脉功能紊乱有关。
(2)黑矇：在典型偏头痛病人的视觉先兆中，以黑矇为先兆的发生率高于偏盲。矇就是眼睛失明。病人视力丧失(即失明)从两颞侧视野开始，缓慢进展，逐渐累及两鼻侧视野，最终呈全盲。亦可由中心暗点逐渐扩大达整个视野。在黑矇的区域内常出现锯齿状闪光图案，称为闪烁的暗点。有的病人则诉说眼前看到的如同灰色天空或白色天空。这是因眼花缭乱的白色光线所致的视觉紊乱，是偏头痛视觉先兆的典型特征。
(3)视觉变形：极少数典型偏头痛病人的视觉先兆表现为小视症或巨视症，即看人(物)变大或变小。有时感觉自己或其他人步行时发生倾斜或颠倒，或感觉周围环境都颠倒着。
(4)城堡样光谱：有少数偏头痛病人的视觉先兆中出现，种暗点渐增渐消呈锯齿状消长的线条，被称为城堡样光谱。
上述各种视觉先兆的全过程通常持续20-30分钟，接着便开始头痛发作，头痛可发生在受累眼的同侧或对侧，但有的病人只有视觉症状而无头痛发作。
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