糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平持续升高。根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1、1型糖尿病：1型糖尿病多由自身免疫反应破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足引起。患者通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。治疗以胰岛素替代为主，常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素注射液，剂量根据血糖调整、长效胰岛素如甘精胰岛素注射液，每晚一次。
2、2型糖尿病：2型糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关，常与肥胖、缺乏运动等生活方式相关。患者可能伴随视力模糊、皮肤瘙痒等症状。治疗包括生活方式干预和药物治疗，常用药物有二甲双胍片每日500-2000mg、格列美脲片每日1-4mg。
3、妊娠糖尿病：妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，可能与妊娠期激素变化有关。患者需通过饮食控制和运动管理血糖，必要时使用胰岛素治疗，如人胰岛素注射液剂量根据血糖调整。
4、特殊类型糖尿病：特殊类型糖尿病包括基因突变、胰腺疾病等引起的糖尿病。治疗需针对具体病因，如胰腺炎导致的糖尿病需控制炎症并补充胰岛素。
5、糖尿病的管理：糖尿病管理需综合饮食、运动、药物和血糖监测。饮食建议选择低糖、高纤维食物，如全谷物、蔬菜；运动推荐每天30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血糖并根据结果调整治疗方案。
糖尿病的管理需要长期坚持，患者应定期就医，遵循结合健康的生活方式，有效控制血糖，预防并发症的发生。
围产期心肌病是一种妊娠末期至产后5个月内发生的心肌病变，主要表现为心脏收缩功能障碍。该病可能由妊娠期血流动力学改变、激素水平波动、病毒感染、营养不良、自身免疫反应等因素引起。
1、妊娠期血流动力学改变：
妊娠期间血容量增加40％-50％，心输出量显著升高，这种持续的高负荷状态可能导致心肌代偿性肥厚。分娩后血容量骤减造成心脏前后负荷剧烈变化，易诱发心肌损伤。
2、激素水平波动：
围产期孕激素、催乳素等激素水平剧烈波动，其中催乳素异常升高可能促使心肌细胞凋亡。部分患者血清中可检测到促炎性细胞因子水平升高。
3、病毒感染：
柯萨奇病毒、腺病毒等嗜心肌病毒可能通过胎盘感染心肌细胞。病毒直接损伤或诱发免疫反应导致心肌炎性改变，病理检查可见心肌间质淋巴细胞浸润。
4、营养不良：
妊娠期铁缺乏、硒元素不足等营养不良状态会影响心肌能量代谢。特别是重度贫血患者，心肌长期处于缺氧状态，易发展为扩张型心肌病样改变。
5、自身免疫反应：
胎儿微嵌合体细胞可能触发母体免疫应答，产生抗心肌抗体。部分患者心肌组织活检可见免疫复合物沉积，这种异常免疫激活会持续损伤心肌组织。
围产期心肌病患者需保证每日优质蛋白摄入不低于1.2克/公斤体重，优先选择深海鱼、禽肉等易消化蛋白来源。建议采用低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免腌制食品。可进行散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率+30次/分。注意监测每日尿量和体重变化，发现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。产后6个月内应避免重体力劳动和再次妊娠，定期复查心脏超声评估心功能恢复情况。
