面肌痉挛的病因较为复杂，一般认为其病理变化大都存在有面神经的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常电兴奋灶。对其病因的研究表明，面肌痉挛的产生大致可分为三类： 1.1血管因素 1875年Schulitze等报道了一例面肌痉挛病人行尸检时发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的报道相继增多。目前已知大约有80％~90％的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉交界处，位置较高，走行最为恒定。而小脑后下动脉和小脑前下动脉则相对变异较大，因而容易形成血管襻或异位压迫到面神经。另外迷路上动脉及其它变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫而导致面肌痉挛。以往认为面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响了面肌痉挛微血管减压手术的预后。 1.2非血管因素 桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于(1)占位导致正常血管的移位。(2)占位对面神经的直接压迫。(3)占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。 1.3其它因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是引起面肌痉挛的主要原因，且大多数学者进行桥脑小脑角手术时观察到面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生面肌痉挛。但Kuroki等在动物模型中观察到出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变其肌电图可表现为类似于面肌痉挛时的改变。Martinelli也报道了一例面神经周围支损伤后出现了面肌痉挛。因此，关于面神经在出脑干区以外的部位存在压迫因素是否会引起面肌痉挛的问题尚需进一步的探讨。
面肌痉挛并非必须手术治疗，多数患者可通过药物注射、物理疗法等方式控制症状。治疗方法主要有肉毒毒素注射、口服药物、显微血管减压术、射频消融术、中医针灸等。
1、肉毒毒素注射：
肉毒毒素注射是面肌痉挛的一线治疗方案，通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，使痉挛肌肉暂时性麻痹。该方法创伤小、起效快，效果可持续3-6个月，需定期重复注射。常见不良反应包括短暂性面部僵硬、眼睑下垂等。
2、口服药物治疗：
卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物可降低神经兴奋性，缓解轻度痉挛症状。氯硝西泮等肌肉松弛剂能减轻肌肉强直状态。药物治疗适用于早期或症状较轻者，但长期使用可能出现嗜睡、肝功能异常等副作用。
3、显微血管减压术：
针对血管压迫面神经根部引起的痉挛，全麻下开颅分离责任血管与神经，有效率可达90％以上。该手术需严格评估血管神经解剖关系，术后可能出现听力下降、脑脊液漏等并发症，适合药物治疗无效的顽固性病例。
4、射频消融术：
通过电极针精准加热破坏部分面神经纤维，降低神经传导功能。属于微创介入治疗，术后可能出现暂时性面瘫，但多数3-6个月可恢复。适用于不能耐受开颅手术或注射治疗无效的患者。
5、中医针灸疗法：
选取翳风、颊车等面部穴位配合远端取穴，通过调节气血运行缓解肌肉抽搐。可结合推拿、艾灸等改善局部循环，需连续治疗2-3个疗程。作为辅助疗法对轻度痉挛有一定效果。
日常应注意避免精神紧张、寒冷刺激等诱发因素，保证充足睡眠。饮食宜清淡，限制咖啡、浓茶等兴奋性饮品摄入，适当补充富含维生素B族的粗粮、绿叶蔬菜。可进行面部肌肉放松训练，如温水敷面后轻柔按摩痉挛区域，配合深呼吸练习减轻神经兴奋性。若保守治疗3个月无效或症状加重影响睁眼、进食，需及时复查调整治疗方案。
