血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类降压药不宜与保钾利尿剂、非甾体抗炎药、醛固酮受体拮抗剂、直接肾素抑制剂及免疫抑制剂联用。联用可能导致高钾血症、肾功能恶化或降压效果异常。
1、保钾利尿剂：
螺内酯等保钾利尿剂与ACEI类药物联用会协同抑制钾排泄，显著增加高钾血症风险。高钾血症可能引发心律失常甚至心脏骤停，需定期监测血钾水平，必要时调整用药方案。
2、非甾体抗炎药：
布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，减弱ACEI的降压效果，同时加重肾脏灌注压力。长期联用可能导致急性肾损伤，尤其对老年或已有肾功能不全者风险更高。
3、醛固酮受体拮抗剂：
依普利酮等药物与ACEI联用会双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加剧钾离子潴留。临床表现为肌无力、心电图异常，严重时需紧急降钾处理。
4、直接肾素抑制剂：
阿利吉仑与ACEI联用可能过度抑制肾素活性，引起低血压、晕厥等血流动力学紊乱。糖尿病患者或肾功能减退者应绝对避免此类组合。
5、免疫抑制剂：
环孢素等钙调磷酸酶抑制剂与ACEI联用会加重肾血管收缩，显著升高血肌酐水平。移植术后患者需密切监测肾功能指标，发现异常及时停药。
高血压患者需注意低钠高钾饮食，每日钠摄入控制在5克以内，避免香蕉、橙子等高钾食物过量摄入。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。服药期间定期监测血压、电解质及肾功能，出现肌无力、心悸等症状应立即就医。避免自行调整药物组合，所有用药变更需经心血管专科医生评估。
