灰指甲治疗时刮除病甲的程度需以清除真菌感染的甲板组织为目标，通常保留健康甲床即可。过度刮甲可能损伤甲床，而刮除不足则影响药物渗透效果。
灰指甲医学上称为甲真菌病，刮甲是辅助药物渗透的物理手段。操作时需使用专业工具将增厚、变色或松脆的病甲表层轻柔去除，直至露出相对平整的甲板基底。此时甲板应呈现淡粉色且无粉末状碎屑，甲床无出血点。若合并甲下角化过度，需清除黄白色角质堆积物，但需避免损伤甲母质。对于远端侧缘型感染，重点刮除游离缘病变部位；全甲毁损型则需分次渐进式处理。
治疗期间应保持患甲干燥清洁，穿宽松透气的鞋袜，避免与他人共用指甲剪等物品。真菌感染具有传染性，建议同时消毒接触过的鞋袜及浴室地面。合并糖尿病或外周循环障碍者需由专业人员进行甲处理，自行操作可能导致继发感染。症状持续加重或出现甲周红肿热痛时，应及时就医评估是否需要联合口服抗真菌药物治疗。
