抗抑郁药起效时通常表现为情绪稳定、兴趣恢复和躯体症状减轻，具体感受因人而异。抗抑郁药的作用机制主要通过调节神经递质水平改善抑郁症状，起效时间一般为2-4周，部分患者可能出现短暂不适后才逐渐感受到改善。
多数患者在服药1-2周后首先会觉察到睡眠质量改善，早醒或入睡困难减轻。随后2-3周内可能逐渐感受到情绪波动减少，对日常活动的抵触感降低，部分患者描述为"心里压着的石头变轻了"。约4-6周时认知功能开始恢复，注意力不集中和决策困难等症状缓解，少数患者会突然在某天意识到"阳光看起来更明亮了"。躯体症状如不明原因疼痛、消化不适等也会同步减轻。
少数患者可能出现药物适应性反应，初期会感到轻微头晕、口干或恶心，这些症状通常1周内自行消失。个别对药物敏感者可能在24-48小时内就出现情绪提升感，但这种快速反应需警惕可能是双相障碍的躁狂发作前兆。青少年患者有时会先出现精力恢复而非情绪改善，需家长密切观察行为变化。
服用抗抑郁药期间应保持规律作息，避免酒精摄入，定期复诊评估疗效。若4-6周仍未感受到任何改善，或出现自杀念头加重等异常反应，须立即联系医生调整治疗方案。药物起效是一个渐进过程，不建议自行增减剂量或突然停药。
抗抑郁药导致尿潴留可能与药物对神经递质受体的作用、膀胱平滑肌功能抑制等因素有关。常见诱因包括抗胆碱能作用、α1肾上腺素受体阻断、5-羟色胺受体调节异常等。
1、抗胆碱能作用三环类抗抑郁药如阿米替林片、多塞平片具有显著抗胆碱能特性，会抑制膀胱逼尿肌收缩。这类药物通过阻断M受体导致排尿困难，患者可能出现尿流变细、排尿延迟等症状。临床处理需调整药物剂量或更换为SSRI类药物如盐酸氟西汀胶囊。
2、α1受体阻断米氮平片等NaSSA类抗抑郁药可阻断α1肾上腺素受体，降低膀胱颈和尿道括约肌张力。这种机制可能引发压力性尿失禁与排尿无力并存的现象。必要时可联用坦索罗辛缓释胶囊改善下尿路症状。
3、5-HT受体影响帕罗西汀片等SSRI类药物过度激活5-HT2C受体，可能抑制骶髓排尿中枢功能。部分患者伴随便秘和体位性低血压，提示自主神经调节紊乱。建议监测残余尿量，必要时使用甲硫酸新斯的明注射液促进排尿。
4、钠通道调控度洛西汀肠溶胶囊等SNRI类药物通过钠通道调节影响神经传导，可能干扰膀胱感觉反馈。这类情况多表现为尿意减退但无排尿疼痛，需通过尿动力学检查鉴别诊断。
5、多巴胺能抑制安非他酮缓释片对多巴胺再摄取的抑制可能间接影响排尿反射，常见于帕金森病共病抑郁患者。此类患者往往伴随排尿起始困难，可考虑改用米那普仑片并配合间歇导尿。
服用抗抑郁药期间出现排尿障碍应记录排尿日记，监测每日尿量及排尿次数。保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。进行盆底肌训练时注意收缩力度与呼吸配合，建议在泌尿外科医生指导下制定渐进式康复计划。若出现超过8小时无自主排尿或下腹膨隆需急诊导尿处理。
