结肠癌肝转移并多发性骨转移需通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部放疗及镇痛支持等综合治疗方式干预。此类晚期转移性癌症通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散引起，可能伴随骨痛、肝功能异常、体重下降等症状。
1、全身化疗奥沙利铂联合卡培他滨片是常用化疗方案，可抑制肿瘤细胞增殖。化疗可能导致骨髓抑制或胃肠反应，需定期监测血常规。对于存在KRAS基因突变的患者，化疗联合抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液可能延长生存期。
2、靶向治疗西妥昔单抗注射液适用于RAS野生型患者，通过阻断表皮生长因子受体抑制肿瘤生长。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括痤疮样皮疹。瑞戈非尼片作为多激酶抑制剂，可用于既往治疗失败后的三线治疗。
3、免疫治疗帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗期间需警惕免疫相关性肺炎或结肠炎。纳武利尤单抗注射液联合伊匹木单抗注射液可提升部分患者客观缓解率。
4、局部放疗针对承重骨转移灶可采用体外放射治疗，每次8-10Gy分次照射，缓解病理性骨折风险。放射性核素锶-89可用于多发性成骨性骨转移的镇痛治疗。放疗期间需配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液保护骨质。
5、镇痛支持根据WHO癌痛三阶梯原则，轻中度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，重度疼痛选用盐酸羟考酮缓释片。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。吗啡注射液用于爆发痛处理，需注意预防便秘等副作用。
患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，每日少量多餐以维持营养状态。适当进行低强度活动如床边脚踏车训练，但需避免承重骨受力。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，通过CT或骨扫描评估治疗效果。建议家属协助记录疼痛日记，及时向医生反馈症状变化。心理疏导和临终关怀对改善生存质量同样重要。
