肺部微小结节通常是指直径小于5毫米的肺内圆形或类圆形病灶，多数为良性病变，可能与炎症、结核、粉尘沉积等因素有关。肺部微小结节的成因主要有陈旧性病灶、感染性肉芽肿、良性肿瘤、早期恶性肿瘤、血管异常等。建议定期随访胸部CT观察结节变化。
1、陈旧性病灶既往肺部感染或损伤愈合后形成的纤维瘢痕组织，常见于肺炎、肺结核等疾病康复期。这类结节边缘清晰，密度均匀，通常无需特殊处理，但需与活动性病灶鉴别。随访中若出现形态改变需警惕新发病变。
2、感染性肉芽肿真菌或结核分枝杆菌感染后形成的局限性免疫反应灶，常见于隐球菌、曲霉菌等病原体感染。这类结节可能伴随钙化灶，活动期可有咳嗽、低热症状。确诊需结合血清学检查或穿刺活检，必要时需抗感染治疗。
3、良性肿瘤包括肺错构瘤、硬化性血管瘤等生长缓慢的占位病变。典型表现为边界光滑的孤立结节，CT可见脂肪或钙化成分。若无症状且体积稳定可暂不处理，增大明显时需手术切除确诊。
4、早期恶性肿瘤少数微小结节可能为肺癌早期表现，多见于长期吸烟者。可疑特征包括分叶状边缘、毛刺征、胸膜牵拉等。此类结节需缩短随访间隔，必要时行PET-CT或胸腔镜活检明确性质。
5、血管异常肺动静脉畸形或血管瘤等血管源性病变，增强CT可见明显强化。可能伴随咯血或血氧异常，确诊后可通过介入栓塞或手术处理。部分毛细血管扩张属于正常变异，无须干预。
发现肺部微小结节应避免过度焦虑，90％以上微小结节属于良性病变。建议戒烟并减少粉尘接触，每6-12个月复查低剂量CT。若出现结节增大、形态改变或伴随咳嗽咯血等症状，需及时就诊呼吸科或胸外科。日常生活中注意预防呼吸道感染，保持适度运动增强肺功能，饮食可适当增加白萝卜、百合等润肺食材。
肺部X光片诊断肺炎主要通过观察肺纹理增粗、斑片状阴影、实变影等特征。主要识别依据有肺野透亮度降低、支气管充气征、胸腔积液等。需结合临床症状和实验室检查综合判断。
1、肺纹理增粗正常肺纹理呈树枝状分布且逐渐变细。肺炎早期可见肺纹理增粗紊乱，表现为血管支气管束增厚模糊。这种改变常见于支气管肺炎，多由细菌或病毒感染引起。需注意与慢性支气管炎、肺淤血等疾病鉴别。
2、斑片状阴影肺泡炎性渗出导致X线片上出现边界模糊的斑片状阴影，密度较淡且不均匀。多见于小叶性肺炎，阴影分布与肺叶解剖结构不一致。病毒性肺炎常表现为双肺多发小斑片影，细菌性肺炎多为局限性阴影。
3、实变影大叶性肺炎典型表现为均匀致密的实变影，边界清楚且与肺叶轮廓吻合。可见空气支气管征，即实变区内透亮的支气管影。常见于肺炎链球菌感染，需与肺不张、肺肿瘤等疾病鉴别。
4、间质改变间质性肺炎特征为网状、线状阴影，可伴有磨玻璃样改变。病变多累及双肺中下野，常见于支原体肺炎、病毒性肺炎等。晚期可能出现蜂窝肺改变，需要高分辨率CT进一步确认。
5、并发症征象重症肺炎可能显示胸腔积液、肺脓肿空洞、气胸等并发症征象。脓胸表现为肋膈角消失伴弧形阴影，肺脓肿可见液气平面。这些征象提示病情严重，需立即进行临床干预。
阅读肺部X光片时需注意结合患者发热、咳嗽、咳痰等临床症状，必要时进行血常规、C反应蛋白等实验室检查。不同病原体感染的肺炎具有特征性影像表现，但最终确诊需要病原学证据。建议在放射科医师指导下综合评估影像学改变，避免过度依赖单一检查结果。日常预防应注意加强锻炼、保持室内通风、接种肺炎疫苗等措施。
