上怀和下怀主要由胎儿在子宫内的位置决定，影响因素包括胎盘附着位置、子宫形态、孕妇骨盆结构、腹壁肌肉张力以及胎儿活动性等。
1、胎盘附着位置胎盘若附着于子宫前壁，可能形成上怀，因胎盘占据上方空间推动胎儿向上；若附着于子宫后壁，胎儿更易下沉呈现下怀。胎盘位置差异与胚胎着床时的随机性有关，通常无须特殊干预。
2、子宫形态子宫前倾或后屈的生理差异会影响胎儿体位。前倾子宫易使胎儿靠近胃部形成上怀，后屈子宫则可能使胎儿压向膀胱表现为下怀。子宫形态异常如双角子宫可能进一步影响胎儿定位。
3、孕妇骨盆结构骨盆入口宽大的孕妇，胎儿头部更易入盆形成下怀；骨盆狭窄者胎儿可能保持较高位置。既往分娩史也会改变骨盆韧带松弛度，经产妇更易出现下怀表现。
4、腹壁肌肉张力腹直肌力量较强的初产妇腹壁支撑力好，胎儿位置偏高；腹肌分离或松弛的孕妇则难以承托胎儿重量，易表现为下怀。核心肌群锻炼可能轻微改善胎儿位置。
5、胎儿活动性活跃胎儿的体位变化更频繁，可能暂时性呈现上怀或下怀；胎位固定的孕晚期则趋于稳定。多胎妊娠因空间限制，胎儿位置受彼此挤压影响更显著。
孕妇可通过适度运动如瑜伽球活动帮助胎儿调整体位，但需避免剧烈动作。睡眠时选择左侧卧位有助于改善子宫供血，日常使用托腹带可缓解下怀导致的腰骶压力。建议定期产检监测胎位变化，若伴随持续性腹痛或胎动异常应及时就医评估。
孕妇肚子下怀可能增加腰背压力与行动不便。
下怀指胎儿位置偏向骨盆下方，可能对孕妇日常生活产生一定影响。下怀时子宫对腰椎和骶骨的压力更集中，长时间站立或行走易引发腰酸背痛。增大的子宫可能压迫膀胱导致尿频加重，夜间需频繁起夜影响睡眠质量。部分孕妇会出现耻骨联合分离疼痛，表现为大腿根部或会阴部钝痛，上下楼梯时症状可能加剧。由于胎儿位置较低，孕妇行走时可能感到下坠感，需避免提重物或突然改变体位。
日常建议使用托腹带分担腹部重量，睡眠时用孕妇枕支撑腰部，避免长时间保持同一姿势。若出现规律宫缩或异常分泌物需及时就医评估。
