慢性肺源性心脏病发生肺性脑病通常由长期缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡紊乱、脑血流异常及炎症反应等因素引起，可通过氧疗、机械通气、药物调节、控制感染及营养支持等方式干预。
1、长期缺氧：
慢性肺部疾病导致肺泡通气不足，血氧分压持续降低。脑组织对缺氧极为敏感，当动脉血氧分压低于60毫米汞柱时，会出现注意力不集中、记忆力减退等早期神经症状。治疗需通过持续低流量吸氧改善氧合，目标维持血氧饱和度在90％以上。
2、二氧化碳潴留：
二氧化碳分压升高超过80毫米汞柱时，可引发脑血管扩张和脑水肿。患者表现为头痛、嗜睡甚至昏迷，称为二氧化碳麻醉现象。需采用无创通气或有创通气促进二氧化碳排出，同时密切监测血气变化。
3、酸碱平衡紊乱：
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒是常见类型，pH值失衡直接影响脑细胞代谢。可能出现扑翼样震颤、肌阵挛等神经系统体征。治疗需纠正原发病因，谨慎使用碳酸氢钠等碱性药物。
4、脑血流异常：
缺氧性肺血管收缩与酸中毒共同导致脑灌注不足，可能引发脑微血栓形成。临床可见突发意识障碍或局灶性神经缺损。需维持平均动脉压大于65毫米汞柱，必要时使用改善微循环药物。
5、炎症反应：
全身炎症因子透过受损的血脑屏障，直接损伤神经元细胞。患者可伴有发热、谵妄等全身反应。在控制感染基础上，可考虑短期使用糖皮质激素减轻炎症损伤。
日常需保持每日热量摄入30-35千卡/千克体重，蛋白质1.2-1.5克/千克体重，补充维生素B族及抗氧化剂。进行缩唇呼吸训练改善通气效率，每周3-5次低强度耐力训练如床边踏车。严格限制每日液体入量在1500-2000毫升，睡眠时保持30-45度半卧位。监测每日尿量及体重变化，出现意识改变或血氧饱和度持续低于85％需立即就医。
