子宫后壁肌瘤5厘米属于中等大小，多数情况下不严重，但需结合症状和生育需求综合评估。肌瘤的严重程度主要与是否引起异常出血、压迫症状、生育影响、增长速度、恶变风险等因素相关。
1、异常出血：
肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血。长期出血可能引发贫血，出现乏力、头晕等症状。若出现上述情况，需进行血常规检查，必要时可采用止血药物或激素治疗。
2、压迫症状：
5厘米肌瘤可能压迫膀胱或直肠，引起尿频、排尿困难或便秘。压迫症状明显时，可考虑药物缩小肌瘤或手术切除。无症状的压迫通常无需特殊处理。
3、生育影响：
后壁肌瘤可能影响胚胎着床或导致妊娠期并发症。计划怀孕者建议孕前评估，必要时行肌瘤剔除术。已怀孕者需密切监测肌瘤变化。
4、增长速度：
肌瘤每年增长超过2厘米需警惕恶变可能。建议每3-6个月复查超声，观察肌瘤变化。绝经后肌瘤增大更应引起重视。
5、恶变风险：
子宫肌瘤恶变率低于1％，但快速增大伴疼痛可能提示肉瘤变。绝经后新发肌瘤或原有肌瘤突然增大需及时就医排除恶性可能。
日常应注意保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，适量运动控制体重。饮食上可增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及高脂食物。每3-6个月进行妇科检查及超声监测，出现异常出血、腹痛或排尿排便改变时应及时就诊。未生育女性应咨询医生制定个体化治疗方案，已生育且无症状者可选择保守观察。
