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高血压是要长期吃药吗

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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高血压患者通常需要长期服药控制血压,但部分轻度患者可通过生活方式调整暂时减药。血压管理方式主要有规律用药、限盐减重、戒烟限酒、定期监测、综合评估等。

1、规律用药

原发性高血压患者多数需终身服用降压药物维持血压稳定。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。擅自停药可能导致血压反弹,增加心脑血管事件风险。患者应遵医嘱定期复诊,根据血压波动情况调整用药方案。

2、限盐减重

每日食盐摄入量控制在5克以下,体重指数维持在24以下,可使部分轻度高血压患者减少药物剂量。低盐饮食需避免腌制食品和加工食品,增加新鲜蔬菜水果摄入。减重应通过有氧运动和饮食控制相结合,每周减重不宜超过1公斤。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精摄入过量会升高血压。完全戒烟可使收缩压下降5-10毫米汞柱,男性每日饮酒量应低于25克酒精当量。这些生活方式改善后,部分患者可在医生指导下逐步减少降压药用量。

4、定期监测

家庭血压监测应早晚各测量一次,每次测量2-3遍取平均值。记录血压数据有助于医生判断治疗效果。若连续3个月血压稳定在正常范围,经动态血压监测确认后,医生可能考虑减少药物种类或剂量。

5、综合评估

继发性高血压患者治疗原发病后可能停用降压药。妊娠期高血压分娩后血压多可恢复正常。老年患者需评估多重用药风险,部分低危患者可采用阶梯式减药方案。所有减药行为都应在心血管专科医生指导下进行。

高血压患者除规范用药外,需保持每日30分钟中等强度运动如快走、游泳,饮食遵循低脂低盐原则,多摄入全谷物和优质蛋白。保证7-8小时睡眠,避免情绪激动。每年进行心、脑、肾、眼底等靶器官检查,及时发现并发症。血压控制良好的患者可每3-6个月复诊评估治疗方案,切忌自行调整药物。

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