小儿腹泻的诊断标准主要依据大便性状改变、排便次数增加及伴随症状综合判断。临床诊断需结合大便性状异常、排便频率增加、脱水程度评估、感染性指标检测、喂养史调查等要素。
1、大便性状异常诊断核心指标为大便性状改变，正常母乳喂养婴儿粪便呈黄色糊状，人工喂养者多为淡黄色成形便。腹泻时粪便含水量明显增加，可呈稀水样、蛋花汤样或黏液脓血便。轮状病毒性腹泻典型表现为大量水样便，细菌性痢疾则常见黏液脓血便伴里急后重。需记录粪便颜色、气味及是否含未消化食物残渣。
2、排便频率增加排便次数超过平日习惯频率2倍以上具有诊断意义。母乳喂养新生儿每日排便可达5-6次，若突然增至10次以上需警惕。人工喂养婴幼儿每日超过3次稀便或水样便即应考虑腹泻。需注意区分生理性母乳性腹泻与病理性腹泻，前者排便次数多但婴儿生长发育正常。
3、脱水程度评估通过皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量及精神状态判断脱水程度。轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水可见皮肤弹性差、眼窝明显凹陷；重度脱水会出现四肢厥冷、血压下降等休克表现。世界卫生组织推荐使用脱水评分量表进行标准化评估。
4、感染性指标检测粪便常规检查可发现白细胞、红细胞提示细菌感染，轮状病毒抗原检测有助于病毒性腹泻诊断。血常规中白细胞升高伴中性粒细胞增多常提示细菌感染，而病毒性腹泻多显示正常或淋巴细胞比例增高。严重病例需进行血电解质及肾功能检测。
5、喂养史调查需详细询问饮食变更史、过敏史及抗生素使用情况。突然转换奶粉品牌可能诱发乳糖不耐受，添加辅食不当易引起消化不良。长期广谱抗生素使用可能导致肠道菌群失调性腹泻。母乳喂养母亲饮食中过敏原也可能通过乳汁引发婴儿过敏性腹泻。
对于小儿腹泻的家庭护理，建议维持母乳喂养并适当增加哺乳次数，人工喂养者可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉。口服补液盐应遵循少量多次原则，每次腹泻后补充50-100毫升。注意臀部皮肤清洁，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。密切观察精神状态、尿量及脱水征象，若出现持续发热、血便或烦躁嗜睡等严重症状须立即就医。恢复期应循序渐进添加易消化食物，避免高糖高脂饮食加重肠道负担。
妊娠期高血压的降压标准需根据病情严重程度和孕周综合评估，血压控制目标通常为收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱。降压治疗需考虑母婴安全，主要有血压监测频率调整、药物选择限制、靶器官功能评估、胎儿生长发育监测、分娩时机权衡等因素。
1、血压监测频率调整妊娠期高血压患者需增加血压监测频次，轻症者每日至少测量2次，重症者需动态监测。家庭自测血压应选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因或运动干扰。门诊随访时需进行24小时动态血压监测，重点观察夜间血压波动情况。血压记录应包含测量时间、体位及伴随症状，为临床决策提供依据。
2、药物选择限制妊娠期降压药物首选拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等安全性明确的品种。禁用血管紧张素转换酶抑制剂类等可能致畸药物。用药期间需监测子宫动脉血流阻力指数，警惕胎盘灌注不足。药物剂量调整应遵循平稳降压原则，避免血压骤降影响胎儿供血。出现蛋白尿加重或肝功能异常时需及时更换药物方案。
3、靶器官功能评估定期进行尿常规、肾功能、眼底检查等评估靶器官损害。出现视物模糊、持续性头痛提示可能发生子痫前期。心脏超声可早期发现左心室肥厚，血清尿酸水平升高常先于临床症状出现。肝功能异常合并上腹痛需警惕HELLP综合征，此类患者降压目标需更严格。
4、胎儿生长发育监测通过超声动态监测胎儿生长曲线、羊水指数及脐动脉血流频谱。发现胎儿生长受限时需重新评估降压强度，收缩压不宜低于130毫米汞柱。每周胎心监护2次，异常胎心变异减速可能提示胎盘功能不全。多普勒超声检测子宫动脉搏动指数可预测胎盘缺血风险。
5、分娩时机权衡轻度妊娠期高血压可期待至孕37周后分娩，重度患者需在孕34周后评估终止妊娠指征。分娩方式选择需综合考量宫颈条件、胎儿状况及血压控制情况。剖宫产术中需维持血压平稳，硬膜外麻醉后易出现血压骤降。产后72小时仍需严密监测血压，约两成患者可能发生产后子痫。
妊娠期高血压患者应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食控制钠盐摄入在每日5克以下，适量增加优质蛋白和钾的摄入。避免长时间站立或剧烈活动，建议每日30分钟温和散步。每周体重增长不超过0.5公斤，出现下肢水肿加重或头晕目眩需立即就医。保持情绪稳定，学习放松呼吸技巧，定期参加产科高危门诊随访。
