药物流产需在医生指导下使用米非司酮片和米索前列醇片等药物完成终止妊娠过程。药物流产的操作流程主要有确认妊娠、用药前检查、分阶段服药、观察妊娠组织排出、复查随访五个关键环节。
1、确认妊娠通过血HCG检测和超声检查确认宫内妊娠及孕周，药物流产仅适用于妊娠49天内的早期妊娠。需排除宫外孕、带器妊娠等禁忌情况，同时评估是否存在严重贫血、肾上腺疾病等用药禁忌。
2、用药前检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，测量体温血压等生命体征。医生会详细告知用药风险及注意事项，签署知情同意书后方可开始用药流程。
3、分阶段服药第一阶段口服米非司酮片阻断孕激素作用，48小时后第二阶段服用米索前列醇片促进子宫收缩。用药期间可能出现恶心呕吐、腹痛阴道流血等药物反应，需在医疗机构观察至少6小时。
4、观察妊娠组织排出服用米索前列醇后多数患者在6小时内排出妊娠产物，需由医务人员确认胚胎组织是否完整排出。出血量超过月经量2倍或持续发热需立即就医处理。
5、复查随访流产后2周需复查超声确认宫腔内无残留，同时监测血HCG下降情况。术后1个月内禁止盆浴和性生活，出现异常出血或感染症状需及时复诊。
药物流产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾预防感染。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等食物，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。适当进行散步等轻度活动促进宫腔积血排出，但需避免剧烈运动和重体力劳动。术后1个月需落实可靠避孕措施，推荐使用短效避孕药或避孕套，6个月内不宜再次妊娠。心理上可能出现情绪波动，可通过与伴侣沟通或专业心理咨询缓解压力。
骨穿即骨髓穿刺术，操作步骤主要包括术前准备、定位消毒、局部麻醉、穿刺取样、术后处理五个环节。骨髓穿刺术是血液系统疾病诊断的重要检查手段，通过抽取骨髓液进行细胞学、病理学或微生物学检查。
1、术前准备核对患者信息并签署知情同意书，评估凝血功能及血小板计数。准备骨髓穿刺包、无菌手套、消毒液等器械，向患者解释操作过程以缓解紧张情绪。根据穿刺部位选择合适体位，髂后上棘穿刺需俯卧位，胸骨穿刺需仰卧位。
2、定位消毒髂前上棘穿刺点位于髂嵴最高点后1-2厘米处，胸骨穿刺点选第2肋间胸骨体中线上。用碘伏以穿刺点为中心环形消毒皮肤三遍，消毒范围直径超过15厘米，铺无菌洞巾建立无菌区。
3、局部麻醉用利多卡因逐层浸润麻醉皮肤、皮下及骨膜，注射前需回抽确认无回血。麻醉深度需达骨膜表面，注射后按压片刻促进药液扩散。观察患者无过敏反应后开始穿刺操作。
4、穿刺取样将骨髓穿刺针固定器设定在适当长度，成人髂骨穿刺深度约1.5厘米。垂直旋转进针至有落空感，拔出针芯接注射器抽取骨髓液0.2-0.5毫升。必要时可进行骨髓活检，使用特制针具获取骨髓组织条。
5、术后处理拔针后立即用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟，观察无出血后覆盖敷料。嘱患者保持穿刺部位干燥24小时，避免剧烈运动。将骨髓液迅速涂片或注入抗凝管送检，记录穿刺过程及患者反应。
骨髓穿刺后需密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀或感染迹象，出现持续疼痛或发热应及时就医。术后24小时内避免沐浴，一周内不宜进行重体力劳动。饮食可适当增加富含铁元素和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏等，促进造血功能恢复。穿刺过程中如遇骨质硬化等特殊情况，可能需要改用骨髓活检针或更换穿刺部位。
