婴儿蛋白不耐受可通过食物回避激发试验、血清特异性IgG检测、皮肤点刺试验、粪便还原糖检测、基因检测等方式排查。蛋白不耐受通常由遗传因素、肠道屏障功能不成熟、免疫系统异常、消化酶缺乏、肠道菌群失调等原因引起。
1、食物回避激发试验食物回避激发试验是诊断蛋白不耐受的金标准，需在医生指导下进行。家长需严格回避可疑蛋白类食物2-4周，观察症状改善情况后，再逐步重新引入并记录反应。该方法适用于牛奶蛋白、鸡蛋蛋白等常见过敏原的排查，但操作周期较长，可能诱发急性过敏反应。
2、血清特异性IgG检测通过抽取静脉血检测血清中食物特异性IgG抗体水平，可辅助判断迟发型过敏反应。该方法对婴幼儿创伤较小，但可能出现假阳性结果，需结合临床表现综合判断。常见检测项目包括牛奶β-乳球蛋白IgG、鸡蛋卵白蛋白IgG等。
3、皮肤点刺试验将微量过敏原提取液点刺于前臂皮肤，观察15分钟内是否出现风团红斑反应。该方法快速直观，适用于IgE介导的速发型过敏反应筛查，但婴儿皮肤娇嫩可能出现假阴性，且检测前需停用抗组胺药物3天以上。
4、粪便还原糖检测收集新鲜粪便检测还原糖含量和pH值，可间接反映肠道对乳糖等蛋白相关成分的消化吸收能力。该方法无创简便，适合筛查继发性乳糖不耐受，但需在摄入乳制品后2小时内取样，且受喂养方式影响较大。
5、基因检测通过唾液或血液样本分析LCT、HLA-DQ等基因多态性，可确诊先天性乳糖酶缺乏或乳糜泻等遗传性蛋白代谢障碍。该方法具有明确诊断价值，但成本较高，通常作为其他检查无法确诊时的补充手段。
家长发现婴儿反复出现湿疹、腹泻、呕吐等可疑症状时，应记录详细饮食日志，避免自行尝试替代奶粉。就诊时需向医生提供家族过敏史、症状发生时间与喂养方式等信息。确诊后应严格遵循医嘱选择深度水解或氨基酸配方奶粉，定期监测生长发育指标，辅食添加需延迟至6月龄后并采取单一食物逐样引入策略。哺乳期母亲也需根据情况调整饮食结构。
