胆石症发病率上升主要与现代饮食结构改变、生活方式调整、代谢性疾病增多等因素有关。胆石症的形成主要有饮食高脂高糖、缺乏运动、肥胖、代谢异常、遗传倾向等原因。
1、饮食高脂高糖长期摄入过多高脂肪高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品，会促使胆汁中胆固醇过饱和。同时精制糖摄入过量会抑制肝脏分泌胆汁酸，两者共同导致胆固醇结晶析出形成结石。建议减少红肉和加工食品摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。
2、缺乏运动久坐不动会减缓胆囊收缩频率，使胆汁淤积时间延长。胆囊排空功能减弱后，胆汁中胆固醇更易沉积形成结石。每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳，能有效促进胆汁循环代谢。
3、肥胖问题体重指数超过28的人群胆汁胆固醇分泌量显著增加，而胆汁酸池相对不足。特别是腹型肥胖者内脏脂肪堆积会直接影响肝脏脂质代谢功能。通过控制总热量和增加膳食纤维摄入，将体重减轻5-10％可明显降低结石风险。
4、代谢异常糖尿病患者的胰岛素抵抗状态会升高肝脏HMG-CoA还原酶活性，使胆固醇合成增加。高甘油三酯血症患者胆汁中磷脂比例失衡，这些代谢紊乱都是结石形成的独立危险因素。定期监测血糖血脂指标很重要。
5、遗传倾向ABCG8基因突变会导致胆汁胆固醇排泄过多，女性雌激素水平变化也会影响胆汁成分。有家族史者应更严格控制饮食，40岁后建议每年做肝胆超声筛查。
预防胆石症需建立健康生活方式，每日饮水1500毫升以上有助于稀释胆汁，规律进食避免空腹时间过长。出现右上腹隐痛、饭后腹胀等症状时应及时就医，超声检查可明确诊断。无症状胆囊结石可先尝试熊去氧胆酸胶囊等药物溶石，反复发作的胆绞痛或合并胆管炎时需考虑腹腔镜胆囊切除术。
胆石症的病因主要有遗传因素、胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、胆道感染、代谢综合征等。胆石症可能与胆固醇过饱和、胆红素沉积等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。
1、遗传因素部分胆石症患者存在家族聚集性，基因突变可能导致胆汁酸合成酶缺陷或胆固醇转运蛋白异常。这类患者胆汁中胆固醇易过饱和形成结晶。建议有家族史者定期进行肝胆超声检查，日常需控制高胆固醇饮食。
2、胆汁成分异常胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂比例失衡时，胆固醇易析出形成结石。高脂饮食、肝硬化等可导致胆汁成分改变。伴随黄疸症状时可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物。
3、胆囊收缩功能减弱妊娠、长期禁食或胃肠手术后，胆囊排空延迟会使胆汁淤积。糖尿病患者因自主神经病变更易出现胆囊收缩障碍。表现为餐后腹胀，可通过胆囊收缩素刺激试验确诊。
4、胆道感染大肠杆菌等细菌感染可引发胆管炎，细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶会使结合胆红素分解沉积。急性发作时需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
5、代谢综合征肥胖、糖尿病等代谢疾病患者胆汁胆固醇分泌增加，同时胰岛素抵抗会抑制胆囊收缩。这类患者往往伴随甘油三酯升高，需联合使用非诺贝特胶囊调控血脂。
预防胆石症需保持规律饮食，避免长期高脂高热量摄入，每日饮水不少于1500毫升。建议超重人群通过有氧运动减重，糖尿病患者严格控糖。出现持续性右上腹痛或发热时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
