手出汗很厉害可通过保持局部干燥、使用止汗剂、口服抗胆碱能药物、注射肉毒毒素、手术治疗等方式改善。手汗症通常由交感神经过度兴奋、甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征、遗传因素等原因引起。
1、保持局部干燥日常可随身携带吸汗纸巾或棉质手帕，及时擦拭汗液。避免穿戴不透气的手套，选择纯棉或透气性好的材质。洗手后需彻底擦干，尤其指缝部位。可适当使用含有氯化铝成分的爽身粉辅助吸湿。
2、使用止汗剂20％氯化铝溶液是临床常用外用止汗剂，通过暂时阻塞汗腺导管减少排汗。建议睡前涂抹于干燥手掌，6-8小时后洗净。需注意可能出现皮肤刺激反应，过敏者禁用。其他含鞣酸、甲醛的制剂也具有一定效果。
3、口服抗胆碱能药物溴丙胺太林片可阻断乙酰胆碱对汗腺的刺激作用，适用于全身性多汗患者。山莨菪碱片能抑制交感神经兴奋性，但可能引起口干、视物模糊等副作用。格隆溴铵胶囊对选择性抑制手掌汗腺分泌效果较好，需在医生指导下调整剂量。
4、注射肉毒毒素A型肉毒毒素局部注射可阻断神经末梢乙酰胆碱释放，效果维持4-6个月。需在手掌标记注射点网格，每个点注射2-3单位。可能出现暂时性手部肌力减弱，操作须由专业医师执行。该方法对原发性手汗症有效率较高。
5、手术治疗胸腔镜下胸交感神经切断术是根治严重手汗症的标准方法，通过切断T2-T4节段神经干阻断出汗信号。术后可能出现代偿性躯干多汗，需术前充分评估。微创手术创伤较小，多数患者术后2-3天可出院。
建议穿着宽松透气的衣物，避免辛辣食物及含咖啡因饮品刺激汗腺分泌。每日用温水配合温和洗剂清洁，避免使用过热的水或碱性肥皂。可尝试冥想或深呼吸练习调节自主神经功能。若伴随心悸、消瘦等症状需及时排查甲状腺疾病。长期严重手汗影响生活时，建议到皮肤科或胸外科就诊评估治疗方案。
