复禾问答 神经内科

为何有时实然昏迷一二分钟?

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李文丰
李文丰 住院医师
广东药学院附属第一医院
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脑血管破裂昏迷不醒的预后与出血部位、损伤程度及救治时机密切相关。治疗方式主要包括手术清除血肿、药物控制颅内压、预防并发症及康复训练。

1、手术干预:

针对大量出血或脑疝风险患者,需紧急行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术能迅速降低颅内压,但术后可能遗留神经功能缺损。

2、药物控制:

使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿,尼莫地平改善脑血管痉挛。血压管理常用乌拉地尔等静脉制剂,需维持收缩压在140-160毫米汞柱之间。

3、生命支持:

昏迷患者需气管插管维持呼吸,肠内营养支持防止营养不良。定期翻身预防压疮,使用抗生素控制肺部感染等常见并发症。

4、促醒治疗:

高压氧治疗可改善脑细胞缺氧,经颅磁刺激有助于恢复神经传导。亲属声音刺激、肢体被动活动能促进意识恢复。

5、康复训练:

意识恢复后需进行肢体功能锻炼、语言训练及认知康复。针灸联合运动疗法对改善偏瘫效果显著,康复周期通常需6-12个月。

患者家属应保持耐心,昏迷期间每日进行四肢关节被动活动防止挛缩。营养支持建议采用高蛋白匀浆膳,逐步过渡到糊状饮食。恢复期可适当补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。环境布置需避免强光噪音刺激,定期播放熟悉音乐或录音有助于促醒。康复训练需遵循循序渐进原则,切忌过度疲劳影响恢复进程。

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