肾结石手术后体内留置导管主要用于防止尿路梗阻、促进创面愈合。留置导管的常见类型有双J管、肾造瘘管、导尿管等，具体作用包括引流尿液、减少感染风险、防止输尿管狭窄。
1、引流尿液：
术后肾脏可能因水肿或血块导致暂时性排尿不畅。双J管可跨越输尿管狭窄段，确保尿液从肾脏顺畅流入膀胱，避免肾积水。部分患者术后会出现血尿，导管能及时引流出带血尿液，降低膀胱刺激症状。
2、预防感染：
结石本身常合并尿路感染，手术操作可能使细菌扩散。留置导管保持尿流通畅，避免尿液淤积滋生细菌。肾造瘘管可直接引流肾盂尿液，减少术后发热等感染症状发生概率。
3、支撑输尿管：
输尿管镜手术可能造成黏膜损伤，双J管能维持管腔结构，防止瘢痕收缩导致的继发性狭窄。对于较大结石碎石后，导管可帮助细小碎石颗粒排出，避免形成"石街"堵塞。
4、促进创面修复：
经皮肾镜手术会建立皮肤到肾脏的通道，肾造瘘管能压迫止血并维持通道开放。导管留置期间，输尿管黏膜可在支架支撑下平行愈合，减少术后粘连发生率。
5、监测肾功能：
通过观察导管引流量和性状，可评估肾脏过滤功能恢复情况。血性引流液提示活动性出血，脓性液体提示感染未控制，这些都需要及时医疗干预。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，避免浓茶咖啡等利尿饮品。可进行散步等轻度活动促进排石，但应避免弯腰、突然转身等可能造成导管移位的动作。观察排尿是否通畅及尿液颜色变化，出现持续腰痛、发热或鲜红色血尿应立即就医。通常双J管留置2-4周后经膀胱镜取出，具体时间需根据手术方式和恢复情况调整。
体外碎石与体内碎石的主要区别在于操作方式、适应症及创伤程度。体外碎石通过体外冲击波粉碎结石，体内碎石则需通过内镜或手术器械直接作用于结石。
1、操作方式：
体外碎石采用非侵入性方法，患者平卧于碎石机治疗台，高能冲击波经皮肤聚焦于结石部位。体内碎石需建立人工通道，如经尿道输尿管镜或经皮肾镜，通过激光、气压弹道等器械直接粉碎结石。
2、适应症差异：
体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，对质地松软的尿酸结石效果更佳。体内碎石多用于复杂性结石，如鹿角形结石、输尿管中下段嵌顿结石，或体外碎石失败病例。
3、创伤程度：
体外碎石仅可能造成皮肤轻微淤青或血尿，通常无需麻醉。体内碎石属于微创手术，需椎管内或全身麻醉，存在尿路黏膜损伤、出血或感染风险，术后需留置输尿管支架管。
4、治疗周期：
体外碎石单次治疗约30-60分钟，多数病例需2-3次间隔治疗。体内碎石通常一次手术即可完成，但复杂病例可能分期处理，住院时间约3-5天。
5、并发症类型：
体外碎石可能导致肾周血肿或石街形成，偶见心律失常。体内碎石可能出现输尿管穿孔、尿源性脓毒症等严重并发症，需术中实时影像监控规避风险。
术后均需增加每日饮水量至2000毫升以上，优先选择柠檬水或淡绿茶促进残石排出。限制高草酸食物如菠菜、坚果，定期复查超声监测排石情况。体外碎石后24小时内避免剧烈运动，体内碎石患者需遵医嘱进行膀胱功能训练，观察排尿是否通畅及尿液颜色变化。两种方法各有优劣，具体选择需结合结石位置、大小及患者肾功能综合评估。
