大面积脑梗塞昏迷不醒需立即采取综合治疗措施，主要包括溶栓治疗、机械取栓、控制脑水肿、维持生命体征稳定及康复干预。昏迷状态通常与脑组织严重缺血、颅内压升高或脑干功能受损有关。
1、溶栓治疗：
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓能溶解血栓恢复血流，但需严格评估出血风险。错过时间窗或存在禁忌症者需选择其他方案。
2、机械取栓：
对大血管闭塞患者可采用支架取栓术或抽吸导管技术。该方法通过微创介入直接清除血栓，时间窗可延长至24小时，术后需密切监测再灌注损伤。
3、控制脑水肿：
使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。脑水肿高峰期在发病后3-5天，需持续监测瞳孔变化和意识状态。
4、生命支持治疗：
建立人工气道维持呼吸功能，调控血压保证脑灌注，维持水电解质平衡。昏迷患者易并发肺炎、深静脉血栓等并发症，需预防性使用抗生素和抗凝剂。
5、神经保护与促醒：
应用依达拉奉等神经保护剂，配合高压氧、针灸等促醒治疗。意识恢复后需早期进行吞咽训练、肢体康复等综合干预。
患者苏醒后应坚持低盐低脂饮食，每日补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品，限制每日钠摄入低于5克。康复期可进行被动关节活动训练，从每日2次、每次10分钟开始逐步增加强度。家属需学习翻身拍背技巧预防压疮，保持环境安静避免强光刺激。定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况，心理疏导对改善预后同样重要。
脑梗塞后左手手指发肿可能与静脉回流障碍、淋巴循环受阻、肌肉萎缩、自主神经功能紊乱、药物副作用等因素有关。
1、静脉回流障碍：脑梗塞可能导致患侧肢体运动功能减退，肌肉泵作用减弱，静脉血液回流不畅。长期卧床或肢体活动减少会加重静脉淤血，表现为手指肿胀。可通过抬高患肢、被动活动关节促进血液循环。
2、淋巴循环受阻：中枢神经损伤会影响淋巴管收缩功能，导致组织间液回流受阻。患肢淋巴液积聚可能引发非凹陷性水肿。物理治疗如向心性按摩可改善淋巴引流，需在康复师指导下进行。
3、肌肉萎缩：长期制动会导致肌肉体积缩小，皮下组织松弛使水分更易滞留。表现为手指呈梭形肿胀伴肌力下降。渐进式康复训练能增强肌肉收缩力，改善局部代谢。
4、自主神经功能紊乱：脑损伤可能破坏血管舒缩神经调节，引起毛细血管通透性改变。这种神经源性水肿往往伴有皮肤温度异常。交感神经调节训练和生物反馈疗法可能有所帮助。
5、药物副作用：部分抗凝药物如肝素可能引起血管性水肿，降压药中的钙通道阻滞剂也可能导致外周水肿。需由医生评估是否需要调整用药方案。
脑梗塞后肢体肿胀的日常管理需注意保持患肢功能位，睡眠时用枕头垫高上肢。饮食宜控制钠盐摄入，适当补充含钾食物如香蕉、菠菜等平衡电解质。温水浸泡可促进局部血液循环，但水温不宜超过40℃。定期进行手指屈伸、握拳等主动运动，配合康复医师制定的运动计划，逐步恢复肌肉泵血功能。监测肿胀程度变化，如出现皮肤发红、发热或突发严重肿胀应及时就医排除深静脉血栓。
